碘-131:是一種能發射β、γ射線的放射性核素,其中起治療作用的是β射線。它通過口服後被胃腸吸收入血,甲亢時活躍的甲狀腺組織可以大量而主動地攝取以"合成"甲狀腺激素,β射線的電離作用可使功能亢進的濾泡上皮細胞受到破壞,平抑其功能亢進,從而達到治療目的。由於β射線射程僅幾個毫米,故對周圍組織器官不會產生破壞作用。
目前國際上治療甲亢的狀況是,歐美國家多首選碘131治療。國內治療狀況是,內科藥物治療佔優勢,但在大的醫療機構,碘131治療比例較高,甚至佔據優勢。國內外學術界一致認為,老年甲亢首選碘131治療。國家衛生部最新《臨床技術操作規範》有關碘131治療甲亢的適應症中已經取消了以前教科書中的年齡限制。
成年人甲亢可以首選碘131治療,以下情況則特別適合碘131治療:
1、甲亢合併白細胞、血小板降低,或發生致命性的粒細胞缺乏症。
2、甲亢內科藥物治療出現過敏。
3、甲亢合併肝功能損傷。
4、中、重度甲亢。
5、甲亢合併週期性麻痺。
6、甲亢性心臟病。
7、甲亢手術後復發。
8、甲亢婦女迫切想盡早懷孕者。
9、其他難治性甲亢(病程長,數年至數十年久治不愈)等。
據估計,60餘年來全世界有超過200萬甲亢患者的使用了碘131治療。中華醫學會核醫學分會統計資料顯示,2009年我國大陸包括海南省碘131共治療甲亢患者17.18萬例。歐美與國內相關醫學研究證明,碘131治療甲亢後不會引起不育,碘-131治療甲亢不會導致惡性腫瘤發生率升高,現在認為碘-131治療甲亢是最安全的治療方法。妊娠期禁忌用碘-131治療甲亢,否則會對胎兒甲狀腺造成損傷。碘-131治療後會有甲減產生,這與手術類似,遠期甲減需終生口服甲狀腺素,但甲減治療簡單,甲減經正規治療後不影響生活質量,包括生育與壽命等。
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