科室: 口腔修復科 主治醫師 李暉

  隱形義齒是活動義齒的一種,因其採用彈性樹脂卡環,位於天然牙齦緣,模擬性好,故得此美譽。彈性樹脂是一種新型義齒修復材料,於1995年由美國引進國內,目前尚無確切的學名。其特點是強度高、有適宜的彈性、較好的柔韌性和半透明*,其色澤接近天然牙齦組織,具有良好的仿生效果和很好的隱蔽性。

  它和義齒軟襯用的彈性樹脂是化學結構、效能和用途均不相同的兩種材料,其與軟襯樹脂及傳統的樹脂人工牙均無化學性結合力。

  彈性樹脂固位體的特點有:

  (1) 彈性卡臂因可以利用軟組織倒凹固位,有較好的固位效果,特別是基牙牙冠過短或倒凹小的病例,能夠更好的利用倒凹而不易脫落,並且由於義齒的卡環與基牙牙面形成面接觸,比只有點線接觸的金屬卡環有大得多的摩擦力。

  (2) 彈性樹脂製作的固位體是設計在牙頸部及下方的牙槽嵴上,用以共同承受外力,其彈性與韌性還可緩衝缺牙區的咀嚼壓力,起到生理性的按摩作用,且對基牙較少產生側向應力等損傷作用。另外,彈性卡環和基託與基牙間封閉良好,不易積存食物。

  (3) 全部用彈性樹脂製作的活動義齒一般均為粘膜支援,?力不易分散,咀嚼效率較低。彈性樹脂不易高度拋光,損壞後不易修理,不能重襯。

  傳統PMMA樹脂基託和金屬製的常規活動義齒與隱形義齒比較而言採用金屬固位體,當以前牙為基牙時,易暴露金屬,影響美觀;基託、連線體及固位體非彈性部分在天然牙倒凹區必須緩衝,留下的空隙易積存食物;但常規活動義齒也有其獨具的優越*,它可設計為牙支援式和混合支援式,?力容易分散,能承受較大?力,因此可用於?力大的後牙區及牙列大部缺損的修復;PMMA基託可以高度拋光,和樹脂人工牙有化學粘接,因此易於修理、增加人工牙及重襯處理。

  從加工工藝上而言,隱形義齒與傳統的PMMA樹脂有本質的不同,傳統的PMMA熱凝樹脂是經程式化的熱處理工藝完成,熱引發固化,程式化水浴溫度控制在60-100℃之間,而隱形義齒需用注壓工藝,需專用的樹脂灌注機、專用的彈性樹脂(美國ValPlast公司)、樹脂電烤爐、專用型盒,287℃注壓後自然冷卻完成。

  隱形義齒“理論上”適用於各類缺牙,即使是前後牙間隔缺失,餘留牙倒凹大,沒有共同就位道的病例,仍可用隱形義齒鑲復,由於隱形義齒基託具有高彈*,可以扭曲,義齒戴入時用扭曲旋轉即可戴入就位,就位後不但固位好,而且封閉好,不會嵌塞食物。

  雖然隱形義齒雖然具有以上優點,但傳統的隱形義齒用於後牙區修復時,由於採用單純的粘膜支援式,正常的咀嚼壓力就會加速缺牙區牙槽嵴的吸收,因此目前較多學者主張後牙隱形義齒修復體進可作為過渡性修復或半永久性修復。

  最後,值得一提的是,在處理磨牙區牙列缺損及牙列大部缺損的病例時,有學者採用彈性樹脂與傳統PMMA樹脂及鑄造支架聯合設計的方式,分散?力達到良好的修復效果。但因三者之間無化學性結合力,且加工工藝不同,設計與製作均複雜,目前開展不多。

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