十二指腸鏡下乳頭切開術(EST)是在十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ERCP)診斷技術的基礎上發展起來的一種內鏡治療技術，多應用於治療膽管結石，佔適應證的80％以上.隨著ERCP臨床應用的日趨成熟，加快了治療性ERCP的開展.
它有許多優點：
（1）不需要全身麻醉，尤其對於高齡、有手術禁忌症者更為適合。
（2）不開腹，創傷小，痛苦小。
（3）治療時間短（20-30分鐘即可完成），住院時間短（3-5天）。
（4）安全、併發症少。
與傳統的外科手術比較，治療性ERCP在住院時間、安全性及重複性等多個方面均有優越性.為不願開腹手術者及其手術禁忌者開闢了新的治療途徑，可代替部分常規外科手術治療，甚至可替代部分外科急症手術。
臨床記載膽囊結石合併膽總管結石的患病率，約為11％～20％。近年來，腹腔鏡膽囊切除術(LC)已成為首選術式，並得到大多數患者的認同。對膽總管結石，通過具有微創的治療性ERCP處理。膽囊結石合併膽總管結石的患者，治療性ERCP為LC創造手術條件，兩鏡聯合具有術後恢復快，相對經濟的特點。
我院消化內鏡室自1984年就開展了ERCP技術，積累了豐富的臨床經驗，開展治療性ERCP專案包括了EST、膽管碎石取石術、膽胰管內支架(金屬、塑料)引流術、膽胰外引流術(鼻膽管、鼻胰管)、膽胰管狹窄擴張術等多項技術，治療了數千例膽管結石(包括2.5cm左右的巨大結石)，成功率高達99％以上。
經多年的實踐，體會到治療性ERCP的優點：
①使用廣泛，可克服膽總管探查術後膽管損傷的缺點，也可避免LC治療膽囊結石後膽總管殘餘結石再次開腹;
②可重複治療膽管結石;
③併發症少，文獻報道ERCP和EST併發症的發生率為5.1％～10.0％.我們的治療比文獻報道少，主要併發症為輕型胰腺炎、膽管炎，無死亡病例;
④ MRCP不能明確診斷的患者行ERCP可以明確診斷;
⑤急診治療性ERCP能使結石排除，膽汁引流通暢，對急性化膿性梗阻性膽囊炎療效確切.還可以通過鼻膽管引流術(ENBD)行膽道沖洗，迅速緩解病情。
⑥膽管術後膽管損傷行ERCP及ENBD處理，可避免外科再次手術及術後再次損傷，危及患者生命。
目前我院消化內鏡室的此項技術在省內及周邊省份處於領先水平，並積極協助地州級及省外醫院推廣及開展此項技術。
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