第一階段:準備階段
1. 擬作試管嬰兒的患者,月經乾淨後不同房,到貴州省人民醫院(貴陽市市東路52號)生殖醫學中心(週一到週五),完善各種檢查:
女方檢查專案: 貴州省人民醫院生殖中心譚宗建
(1) 子宮輸卵管碘油造影,必要時作腹腔鏡或宮腔鏡(均在月經乾淨3-7天,檢查前禁同房);
(2) 不孕不育免疫檢查:包括抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗心磷脂抗體;
(3) 染色體(有反覆流產史、胎兒畸形史、死胎等病史的患者需查此專案);
(4) 月經見紅第2-3天空腹抽血查基礎內分泌,包括E2、P、FSH、LH、T、PRL;
(5) Torch:包括風疹病毒、弓形蟲、皰疹病毒、鉅細胞病毒篩查;
(6) 宮頸分泌物CT、UU即(衣原體、支原體)篩查;
(7) 白帶常規;
(8) 傳染病檢查: 包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒篩查;
(9) 血、尿常規,凝血功能(PT、APTT),肝腎功能,空腹血糖,心電圖、胸部X光檢查;
注:性激素全套、肝腎功能,空腹血糖為空腹血。
男方檢查專案:
(1) 精液常規分析,抗精子抗體,精子頂體反應、形態學檢查(檢查前禁同房2-7天);
(2) 染色體(嚴重少弱精、無精症患者,夫婦雙方有反覆流產史、胎兒畸形史、死胎等病史的患者需查此專案);
(3) 傳染病: 包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒篩查。
(4) 血型。
(5) 前列腺液CT,UU,淋球菌。
2. 以上檢查結果若有問題,需進行治療康復後才能進入下一階段。
3. 準備雙方證件(包括身份證、結婚證、有效期內的計劃生育證明,如準生證),並準備影印件交醫院儲存。留下電話號碼,隨時保持聯絡。
第二階段:促排卵階段
1. 歷時約20天。雙方注意休息、營養及衛生,禁同房。
2. 治療方案分為長、短兩種,長方案從月經前一週開始用藥,短方案從月經見紅的第2-3天開始用藥。用藥當日夫婦雙方到中心簽署知情同意書, 醫生查閱身份證、結婚證、計劃生育證明原件,收取影印件。
3. 使用長方案的患者,在用藥後月經一旦來潮,或用藥後10天仍未來月經,請及時與醫生聯絡。
4. 用藥開始後遵醫囑來院監測卵泡(陰道B超)和抽血化驗激素水平,醫生根據卵泡生長情況調整促排卵藥物使用情況。
5. 一般於週期第12-14天卵泡成熟,卵泡成熟後即停止用促排卵藥,並於停藥當晚9時左右(具體遵醫囑)肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)。
6. 丈夫遵醫囑適時手淫排精一次(一般在預計取卵前2-7天)。
第三階段:取卵及移植
1. 注射HCG後36小時左右經陰道取卵,取卵當日請準時到達醫院,超過醫生預約的時間太久可能會發生自發排卵,導致取到的卵子減少甚至無卵可取。取卵可能會有疼痛等不適,一般會使用適量的鎮靜、止痛藥物。事先最好洗澡,但不得使用香水、脣膏等化妝品。
2. 取卵當日丈夫取精液,請帶上雙方身份證、結婚證、有效生育證明到醫院,醫生要進行核對,丈夫事先最好洗澡或清洗生殖器。
3. 如卵子能受精並能分裂成可以移植的胚胎,則於取卵後第3天將胚胎送回子宮腔。進行囊胚期移植的患者於取卵後5-6天進行移植。移植當日適量飲水充盈膀胱,術後臥床休息2小時,限制活動24小時,避免性生活半月。移植術後肌注黃體酮/或HCG保胎。
4. 移植後2周留晨尿或抽血做妊娠實驗。如陽性,即受孕成功,於移植後4~5周行B超檢查瞭解胎兒情況。繼續保胎至移植後10-12周;若查血HCG陰性,即胚胎未著床,停藥等待月經來潮。
5. 注意事項:
實施該技術的過程中及以後,有以下幾種情況可能發生,請詳細瞭解:
(1) 目前臨床妊娠率約為40%左右,無論成功與否,費用恕不退回。請做好思想準備;
(2) 因卵巢對超排卵藥物的反應差(雙側的卵泡總數少於3個)而要取消該週期;
(3) 因為盆腔粘連、卵巢活動度大或者空卵泡等原因取不到卵子;
(4) 卵子不能受精或受精後不分裂、胚胎質量差而無胚胎植入;
(5) 卵泡多時易發生卵巢過度刺激綜合徵,主要表現為腹脹,嚴重者可出現腹水,胸水,必要時需要住院治療,同時取消週期;
(6) 妊娠後與自然受孕一樣有發生流產、宮外孕、早產、胎兒畸形等異常情況的可能;
(7) 若發生多胎妊娠(3胎及以上),則需要行選擇性減胎術;
(8) 本週期有剩餘胚胎可以進行冷凍儲存,冷凍胚胎解凍後移植的成功率約為20%。穿卵術中及術後有極少數人可能發生出血、過敏、感染、休克等。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。