呼吸系統疾病大多有咳嗽、咳痰症狀。痰可以是呈灰白色的黏液痰，也可以是呈黃綠色的膿痰，有時候咳出的痰液中帶有鮮紅色血液，則稱為咯血。醫學上把喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血而經咳嗽排出體外的稱為咯血。
咯血是臨床常見症狀應進一步明引起咯血的原發疾病，很多疾病均可引起咯血，主要有下列幾種疾進行仔細鑑別診斷：
1、肺結核
咯血是肺結核患者常見的症狀，約有50％的患者有程度不等的咯血，不少患者因咯血而就診成為肺結核診料的線索咯血量多少不等，少者僅為淡中帶血，多者一次咯血可在500ml以上結核咯血顏色為鮮紅色。
2、支氣管擴張
咯血是支氣管擴張的常見症狀，文獻報告約90％患者不同程度的咯血。少者數口多者每次達500ml以上，為鮮紅色。
3、肺癌
約60％原發性肺癌有咯血癥狀，多為持續性或音斷性痰中帶血或小量咯血，血痰少大咯血者少見。本病多見國性老年患者，約20％患者血痰是第一個症狀。
4、肺膿腫
多起病急驟，有高熱，咳嗽胸痛，吐大量膿臭痰或膿血痰，常是肺炎和葡萄球菌敗血症等的併發症約50％的患者有咯血癥狀，咯血量不大。病程約2周時間咳出大量膿痰時患者體溫也降低，病變可逐漸被吸收，病情改善最近痊癒遷延不愈可形成慢性肺膿腫。
5、慢性支氣管炎
慢性支氣管炎患有時也有咯血，一般為小量或痰中帶血，為支氣管黏膜充血損傷所致一般不須治療，3~4d之內自行停止，但又易於復發體徵，X線及痰液檢查常無特性改變，慢性支氣管炎患者發生持續少量咯血時須小心尋找其他原因，特別是支氣管癌，以免延誤診斷。
6、肺炎
急性肺炎大部分患者起病急驟，有寒戰高熱，咳嗽胸痛，咯血，咯血原因是肺實質處於高度充血狀態小血管通透性增加並可發生破裂而致咯血。
7、肺真菌病
包括白色念珠菌，肺麴菌和新型隱球菌病等，通常有發熱乏力，咳嗽，咯血痰或膿血痰多見於老年，幼兒或體弱營養不良的患者，X線易與化膿性肺炎及肺結核相混良的患者X線易與化膿性肺炎及肺結核混淆，痰液中找到直菌或血清反應陽性可確診。
8、肺阿米巴病
為肝阿米巴病併發症之一，也可來自腸道病灶。通常有發熱乏力、咳嗽、胸痛易與慢性肺膿腫、肺結核相混淆。典型的痰液呈棕褐色而帶腥臭味X線檢查可見肺內片狀炎症或空洞影，多在右下肺。痰中偶可找到阿米巴滋養體。
9、肺吸蟲病
本病有嚴格的地區性，多流行於浙江、福建四川等地區。患者都曾在病區進食未熟的石蟹或螬蛄史。主要臨床症狀是咳嗽咳痰，咯血，胸痛典型的痰呈鐵鏽色或棕黃色。病人雖有長期的反覆咯血，但全身情況尚好體徵不明顯，血中嗜酸性粒細胞增多，X線有時能見浸潤囊樣陰影或胸腔積液胸膜增厚等，肺吸蟲皮內抗原體試驗陽性或痰中找到肺吸蟲卵即能確診。
10、肺包蟲病
是由絛蟲蚴寄生人體肺內所引起，早期可無症狀，囊腫增大合併感染時則出現咳嗽咳痰，咯血及胸痛等症狀，X線可見肺內呈圓形卵圓形，略葉分葉狀陰影，囊腫破裂後空氣進入則頂部呈現一半月形帶本病流行於我國西北和內蒙古地區包蟲抗原皮內試驗及補體結合試驗對診斷有重要意義。
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