科室: 神經內科 副主任醫師 萬志榮

  腦細胞出現營養不良性蛻變通常是指原發性高血壓伴發的精神障礙,是血管病伴發的精神障礙中最多見的一種,指患原發性高血壓的同時,伴隨其出現的精神障礙。原發性高血壓伴發的精神障礙主要表現為神經症樣綜合徵,也可出現抑鬱綜合徵、幻覺,妄想狀態等。當血壓急劇增高出現高血壓危象時,常表現有意識障礙。診斷腦細胞出現營養不良性蛻變的表現有哪些?

  1、早期症狀:精神障礙早期症狀主要為腦衰弱綜合徵。表現頭部不適,情緒不穩,睡眠障礙,注意力不集中,記憶力差,工作能力下降,自主神經功能紊亂等。

  2、侷限性神經系統症狀體徵:侷限性神經系統症狀體徵較常見的有假性延髓性麻痺、構音困難、吞嚥困難、中樞性面癱、程度不同的偏癱、失語、失用或失認、癲癇發作、尿失禁等。不同部位的腦出血或腦梗死產生的侷限性症狀不同,如大腦後動脈供血區發生障礙時,可有同側偏盲、空間失認及自知力缺乏等。

  3、智慧損害(痴呆):早期為侷限性,即認知功能損害不平均,儘管有記憶障礙、智慧損害,但自知力和判斷力保持較好。焦慮抑鬱只表現對自身疾病的過分注意,以後即產生恐懼、憂慮、抑鬱及疑病觀念等。常突然起病,呈階段性退化。在以後的程序中,部分病人出現感知覺障礙及思維障礙,產生各種幻覺、妄想狀態,如關係、被害、疑病、嫉妒、被竊妄想等。常是中期高血壓病的表現。但沒有意識障礙。有的病人由情感脆弱逐漸發展為情感遲鈍、強制性哭笑,少數發生情感爆發。隨著病情進展,若出現軀體合併症、精神創傷、急劇環境變化,特別在發生急性腦血管意外的情況下,痴呆症狀會呈階梯式加重,晚期即成為全面性痴呆。

  出現高血壓危象、腦病時,病人可出現意識障礙,可伴有恐怖性幻覺或片斷妄想,興奮、衝動、言語不連貫或出現假性腦腫瘤樣綜合徵(顱壓升高體徵)。有些病人意識恢復後,短期內仍有類似躁狂或抑鬱表現。

  4、腦血管病伴發的精神障礙:腦血管病伴發的精神障礙可有記憶、智慧障礙和侷限性神經症狀體徵。多數病人的病程呈階梯性、波動性變化,有的因腦卒中而惡化,僅少數病人病情可緩解。病程短者約2個月,長者20餘年,平均5年左右。半數病人伴有高血壓病,有的伴有冠心病、糖尿病、高脂血症等。病人的高血壓、頸動脈雜音、伴短暫抑鬱心境的情緒不穩、哭泣或爆發性大笑、短暫意識混濁或譫妄發作等症狀常因進一步的梗死而加劇。人格相對保持完整,但也可出現明顯的人格改變,如淡漠、缺乏自控能力,或原有人格特點更突出,如自我中心、偏執或易激惹。多數病人因反覆出現急性腦血管病發作或冠心病發作或繼發感染死亡。

  5、軀體症狀:常有頭痛、嘔吐、眩暈,血壓升高、眼底動脈短暫性痙攣或硬化、X線見心臟的改變、實驗室檢查見腎功能改變等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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