科室: 婦科 主任醫師 譚先傑

  儘管新生命中有母體一半的遺傳物質,但對於子宮而言仍然屬於異物,子宮對其既愛又恨,在排斥中接納,這一平衡過程貫穿妊娠過程始終。當然,終歸是新生命勝出的機會較多,一旦失敗就成為重要的妊娠時間—流產。

  流產是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止者。流產分為兩種:一種是自然情況下,由於胚胎自身原因、母體原因或其他原因,妊娠無法繼續進行下去而發生流產,稱為“自然流產”;另外一種情況是胚胎或胎兒長得好好的,但由於是不期而至,於是被擋在大門之外,這就是“人工流產”。

  為了更好地理解流產這一重要的妊娠事件,我們不妨聽聽這些被不幸流產的新生命的一段宮廷式悽美表白。

  感謝母后給兒臣一個可能來到這個世界的機會,雖然兒臣沒有抓住。母后有所不知,兒臣在子宮裡才剛剛冒出池塘,各種各樣的大蜻蜓就飛落頭上。其中噸位最重、足以將兒臣壓趴下的,就是“土肥圓”級別的大蜻蜓—流產公公。

  兒臣和難兄難弟們被自然流產公公攔截後,母后和天下有類似遭遇的女人會傷心至極,但其實很多時候公公是正確的,反倒是被故意派來的人工流產公公,兒臣等人有時很不滿意。兒臣等人知道母后和天下女人有很多難以言表的苦楚,但如果不想讓兒臣等人前來,其實有很多(避孕)方法。再斗膽說一句,兒臣等人也是有骨氣的!如果總是被拒門外,等你們想召見的時候,我們未必遵旨前來。因為無論哪種人工流產,對胚胎賴以生存的土壤—子宮內膜都有破壞作用。母后也許聽說過,巧王府的夫人做過一次人流後就再也懷不上孕了,很有可能是子宮內膜被破壞了,或者人流後感染引起了輸卵管炎症,真的很巧。母后您說某些府上的夫人做了多次流產,但想懷孕還是立馬就懷。兒臣承認這些情況都存在,但全憑運氣,母后不是說宮裡不提倡賭博嗎?

  對一位特殊身份的人工流產公公,兒臣等人也是理解的,那就是女性因為種種原因無法繼續妊娠,太醫都說需要終止,比如嚴重的心臟病或內科疾病。古有沉香力劈華山,今有兒臣捨身救母,無怨無悔。陳芝麻爛穀子的事兒就不多說了,還是重點向您稟報兒臣等人如何被自然流產公公攔截這事吧。

  對於像盼星星、盼月亮一樣盼望兒臣的母后和父皇,自然流產無疑是一場宮廷災難,公公是該千刀萬剮的內奸,但兒臣卻要為面目猙獰的公公說幾句話。其實從人類繁衍角度,自然流產未必都是壞事,很多情況下是一種自然選擇。古人曾說好死不如賴活著,接著又說長痛不如短痛!如果兒臣等人帶著缺陷而來,你們承受的壓力和付出的精力會成倍增加,還是讓那些更健康的弟弟妹妹來吧。

  太醫們文縐縐的,有時稱兒臣等人為“胚胎”,有時又稱“胎兒”,叫得我們都糊塗了。通常將妊娠10周以內的生命體稱為“胚胎”,妊娠11周以後的生命體稱為“胎兒”。實際上,即使男性的精子和女性的卵子成功結合受精形成了胚胎,而且都種植到子宮內膜(著床)以後,大約1/3的胚胎還是會發生自然流產,其中80%為早期流產,也就是說在妊娠12周以內的流產。而且在早期流產中,大約2/3的流產神不知鬼不覺,也就是發生在下次月經之前的流產,稱為“隱性流產”,也稱“生化妊娠”。

  這下母后您清楚了吧,像兒臣這樣被公公拿下的並不罕見,偶爾一次兩次被公公拿下,母后不必在意。但如果三番五次被拿下,母后就需要注意了。

  自然流產的原因

  母后問兒臣等人為何被自然流產公公拿下?一言難盡!自然流產原因包括兒臣等人的自身原因(胚胎因素)、母后您的原因(母體因素)、父皇的原因(父親因素)和江湖因素(環境因素)。

  1、自身因素

  老實交代,之所以被公公拿下,多半是兒臣等人自身的問題(胚胎或胎兒染色體異常,佔50%~60%)。正因為如此,太醫說自然流產多半是自然選擇的結果,是女性和男性遺傳給子代的遺傳物質—染色體發生了異常。

  太醫說染色體異常很多都是遺傳性的,也就是說從父體來源的精子或者從母體來源的卵子自身的遺傳物質(脫氧核糖核酸,DNA)存在異常。一種病稱為“常染色體隱性遺傳病”,如果母后和父皇都攜帶有某種致病基因,但兩條DNA鏈中有一條是正常的,兒臣就不會發病;但母后和父皇各出一條DNA配對後,產生的個體中有1/4的機會兩條DNA鏈都有這種致病基因,如果兒臣等人正好是那1/4就掛掉了。

  太醫又說江湖險惡,有的染色體異常可以由感染、藥物和放射線等環境因素引起。例如女性的卵子、男性的精子、受精卵或胚胎髮育早期遭受過感染、放射線或致畸藥物的影響,導致遺傳基因畸變和表達失常。如果缺陷特別嚴重,胚胎和胎兒就不能成活,發生流產,這就是兒臣等人的命運;如果遺傳缺陷不特別嚴重,胎兒可以成活並分娩,出生後的某個時期再發病。

  從這個角度,自然流產公公其實是一身正氣的漢子,您甚至可以考慮讓他娶個宮女出宮養老。還有,公公之所以攔截兒臣等人,有些時候是因為母后您自身的原因(母體因素所致的流產),公公不得不出狠手。

  2、母體因素

  如果女性患有嚴重感染、高熱疾病、嚴重貧血或心力衰竭、慢性肝腎疾病、血栓性疾病,導致宮腔胚胎生長髮育環境差,就可能流產。有一類稱為“TORCH”的特殊病原體,對女性影響不大,但可導致胚胎或流產,或畸形。“TORCH”是弓形蟲(T)、風疹病毒(R)、鉅細胞病毒(C)、單純皰疹病毒(H)和其他病毒的簡稱。(必須穿越到現代一下)懷孕前可以檢查這些微生物的抗體,如果IgG陽性數值不高,說明女性感染過這一類微生物;如果IgM陽性,則表明有近期感染,不宜懷孕。

  如果子宮存在畸形,或有子宮肌瘤,宮腔粘連、損傷或手術後所致宮頸功能不全也可以影響胚胎著床和發育,從而導致流產;女性內分泌和免疫功能異常也可能引起流產,如黃體功能不全導致孕激素水平低下、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合徵、甲狀腺功能異常、糖尿病血糖控制不良、抗磷脂抗體、狼瘡抗凝血因子陽性等。

  3、環境因素

  太醫還說,強烈的應激也會讓兒臣等人遭遇自然流產公公,比如軀體刺激(如手術、腹部撞擊傷、性生活過頻或動的反光板作過猛)和心理刺激(如過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷、悲傷等精神創傷)。坊間流傳威猛將軍出使東洋3個月,回來後第二天夫人就不幸流產。夫人的貼身丫鬟嚼舌頭說就是小別勝新婚鬧的!還說一向怕狗的蘭貴人懷孕了,但被巡捕房的大黃狗給嚇流產了!宮裡雖然闢過謠,但兒臣偷看過太醫們的私信,證實確有其事。

  最後,不良的生活習慣(吸毒、過量吸菸、酗酒、過量飲用咖啡)也會增加兒臣等人被公公攔截的可能。現在一些大戶人家府上的夫人都趕這些時髦,您母儀天下,自然生活方式健康,但能否訓導天下女性?

  自然流產的表現

  母后問兒臣等人遭遇自然流產公公後會怎樣?凶多吉少!

  前日兒臣在太醫院的橫樑上偷聽過太醫們討論兒臣等人遭遇自然流產公公後的結局。太醫們說流產越早,出血越少,女性的危險越小。如果是發生在下次月經之前的隱性流產,女性可以完全沒有症狀,或者僅僅是月經稍微比前次多一些;如果在孕8周以前遭遇流產,胚胎多已經死亡,妊娠物多能完全排除,如果出血不多,可以觀察,不需要特殊處理;對於8~12周的早期流產,由於供應胚胎和胎兒營養的胎盤絨毛髮育旺盛,與子宮內膜(蛻膜)結合緊密,流產後不容易排除,影響子宮收縮而出血較多,需要手術處理(刮宮);妊娠12周以後的晚期流產,胎盤已經完全形成,胎兒多已經死亡,有時就像一次小的分娩,是否需要手術根據具體情況定。

  太醫說,兒臣等人被自然流產公公攔截後的主要表現是讓母后和其他有類似遭遇的女人腹部一陣陣疼痛和陰道出血。一旦懷孕女性出現這兩種症狀之一,就需要到醫院,並穿越到現代做超聲檢查,並取血做絨毛膜促性腺激素(HCG)和黃體酮水平(P)檢查。黃體酮水平可以判斷妊娠結局。正常妊娠時,在妊娠的6~8周,HCG值每日以66%的速度增長。如果48小時之內增長<66%,或72小時之內沒有翻倍,提示流產的可能性大。

  太醫根據兒臣等人被公公攔截後的狼狽樣,說出很多稀奇古怪的名字。兒臣等人被公公盯上之後,會讓母后們出現腹痛和陰道出血,但兒臣等人性命尚在,而且有些命大的還可能突破攔截繼續行走江湖,這種狀況為“先兆流產”。如果情況繼續惡化,兒臣等人奄奄一息而公公勝券在握,稱為“難免流產”。如果兒臣等人被公公完勝,完全被清除,不在子宮中留下蹤跡,稱為“完全流產”。如果公公功夫稍微差了些,兒臣等人殘存部分留在子宮,稱為“不全流產”。還有,如果兒臣等人雖被公公擺平,但公公沒有能力將我們請出子宮,稱為“稽留流產”。讀書人的腦袋太複雜,兒臣不服不行。

  太醫說,根據與流產公公遭遇的情況,太醫院對兒臣等人的發落不同。如果孕周較小或是胚胎已經排除完全的完全流產,可以保守觀察;對於明確為母后黃體酮水平低、有可能保胎的先兆流產,可以用藥物進行保胎;對於胚胎組織排出不完全的不全流產,需要請人工流產公公幫忙(刮宮);對於陰道出血時間較久,或在不正規診所流產不全的女性,太醫們說要警惕合併感染;對於月份較大的、胎兒已經死亡滯留宮腔內未能及時自然排出的稽留流產,要警惕凝血功能障礙,因為胎兒死亡後,胎盤可產生某些特殊物質,引起血液不凝。

  正想聽兒臣到底是哪一種發落,房樑那邊突然出現了自然流產公公的影子,兒臣趕緊抽身而退,只隱約聽到太醫說,停經、腹痛和陰道出血並非流產所特有,也是婦產科為數不多、有可能出人命的急症之一—宮外孕(異位妊娠)的表現。這種凶險的婦產科急症究竟是怎麼回事呢?還是讓這位與兒臣等人一樣命運不濟的傢伙自己表白吧。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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