食慾不振是臨床上常見的症狀之一，多種疾病都可以引起食慾不振。一些腫瘤到了晚期，尤其是消化系統癌腫引起食慾不振者相當常見，但由於食慾不振對腫瘤的診斷缺乏特徵性的意義，因此，食慾不振給腫瘤病人帶來的危害也不易被人們重視，在這方面的研究較少，教科書上的論述和雜誌上的有關論文也很少。進行腫瘤病人食慾不振方面的研究，給以有效的治療，對於提高晚期腫瘤病人的生活質量和延長生存時間都是很有益處的。
一、發病原因
全身各部位的腫瘤在疾病的晚期大多都可以出現食慾不振，但多見於消化系統的腫瘤，如胃癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌等。由於這些器官的正常組織被腫瘤組織所代替或被腫瘤組織侵蝕，促進食慾的正常分泌的功能遭到破壞，從而引發食慾不振。其他部位的腫瘤，如肺癌、乳腺癌等到了惡液質期或全身轉移期，或因癌疼痛都可以引發食慾不振。在祖國醫學中包括在“厭食證”、“痞滿”的範疇之內，以脾胃氣虛為主，也有痰溼內阻、肝鬱氣滯型。
二、臨床表現
腫瘤引發的食慾不振是由腫瘤，尤其是消化系統的腫瘤，胃癌、小腸腫瘤、胰腺癌等在疾病的較早階段，在出現噁心、嘔吐、乏力的同時，就可以出現較輕度的食慾不振，表現為進食的慾望有所減低，進食量較前有所減少，但還可勉強進食，服些開胃藥或助消化藥，食慾不振現象有所改善。隨著病程的進展或加重，食慾不振的程度會逐漸加重，進食慾望很低，見食物甚至噁心，進食量較以往減少明顯。
其他一些非消化系統腫瘤在疾病的早期對食慾可以沒有明顯的影響，但隨著腫瘤的進展，復發或轉移，會有食慾不振現象的出現，下列情況可加重食慾不振：腫瘤轉移至消化系統，如一些腫瘤常見轉移至肝臟等。再者，腫瘤轉移至骨骼、神經等引起癌痛，或者失眠、惡液質等可加重食慾不振現象，此時，一般的開胃、助消化藥很難奏效。祖國醫學認為本症為脾胃功能失調所致，臨床可將食慾不振分為以下幾型：
1、脾胃氣虛：食慾不振，脘腹不舒，倦怠乏力，時輕時重；
2、肝鬱氣滯：食慾不振，脘腹脹滿，善嘆氣；
3、痰溼內阻：脘腹脹滿，食慾不振，噁心欲吐。
三、診斷與鑑別診斷
食慾不振和食慾不好、食慾減退、厭食大約是一個意思，一般的都造成進食量的下降。如果有腫瘤病史，病人存在有食慾不振現象，這種食慾不振大多可認為是腫瘤引起的。如果食慾不振持續的時間比較長，一般治療效果不好，身體狀況惡化，就要考慮是否患有腫瘤，尤其是消化系統的惡性腫瘤，通過病史調查、體格檢查和必要的輔助檢查，有時可以查出所患的癌種。
由於引起食慾不振的疾病較多，有一些疾病需要和腫瘤鑑別。注意一些消化系統的良性疾病可以引起食慾不振，如肝炎、肝硬化、胃炎等；一些內分泌疾病，如甲狀腺功能減退症等；一些代謝紊亂、藥物中毒等，以及神經性厭食症等。
四、中西醫處理
腫瘤引起的食慾不振的中西醫處理辦法不是很多，療效也不理想。由於食慾不振是晚期腫瘤的表現，從去除病因來講，晚期腫瘤治療很困難，徹底去除腫瘤不容易，但對腫瘤併發症的有效治療，如止痛、改善睡眠，可能會使食慾不振有所好轉。
食慾不振的對症治療也是常用的方法，一方面應用開胃、助消化藥物，另方面在營養醫師的配合下，調劑可口的飯菜，有時也能收到一些效果。
中醫藥治療
1、脾胃氣虛：飢不欲食，脘腹不舒，脹滿難受，時輕時重，喜溫喜按，體倦乏力，氣短懶言，便溏，舌質淡，苔白，脈沉弱。
治法：健脾氣，調胃氣。
方藥：香砂六君子湯合保和丸加減。方中黨蔘益氣補中，白朮、茯苓、陳皮、半夏、甘草健脾燥溼，木香、砂仁理氣;山楂、神曲、麥芽消食導滯下氣。氣滯明顯者加香附、枳殼、元胡增加理氣止痛的功效。
2、肝鬱氣滯：脘腹脹滿，納呆，噯氣善太息，心煩易怒，每遇情緒不舒而加重，苔薄白，脈弦。
治法：疏肝解鬱，理氣消積。
方藥：柴胡疏肝散加減。方中四逆散氣血雙調，川芎調血中之氣，香附理氣中之血，青皮、陳皮調肝理氣，加鬱金以疏肝解鬱。疼痛嚴重者，宜加元胡、川楝子以理氣和血止痛;氣鬱化熱，加梔子、丹皮理氣瀉熱。
3、痰溼內阻：胸脘滿悶，飢不欲食，噁心欲吐，頭暈目眩，身重肢倦，口淡不渴，舌質胖大，苔白厚膩，脈沉滑。
治法：除溼化痰，理氣寬中。
方藥：平胃散合二陳湯加減。陳皮、厚朴理氣除溼，蒼朮、茯苓、半夏健脾燥溼，甘草、大棗、生薑益氣調營。可加內金、麥芽、神曲消積導滯;脾虛明顯者加白扁豆、山藥、蓮子以健脾益氣。
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