科室: 生殖中心 主任醫師 孫梅

  不孕症指夫婦同居性生活正常,未避孕未孕1年以上。目前許多人對不孕症的檢查治療在認識上人存在很多誤區,現就與大家談一談此方面的常見問題。

  1、不孕症是女方的事,男方不需要檢查
  現代醫學證實,男女雙方都可能存在引起不孕的原因。其中女方因素約佔50%,包括:卵巢、輸卵管、宮腔、宮頸、陰道等疾病。男方因素約佔40%,包括:精液異常、輸精管阻塞、生殖器畸形及全身等疾病。還有男女雙方的因素約佔10%,如:性知識缺乏、免疫因素、心理原因等。
  另外還有原因不明性不孕。所以即使女方檢查出原因,並不能說明男方就正常,相反也可能女方一切正常,而男方也沒有問題。而且許多不孕原因與流產、手術、年齡有關,即使男方過去曾有致孕史,也不能排除現在有問題。所以最快捷的方法應該是夫婦雙方按照醫生的建議同時檢查,以便儘快明確原因,制訂治療方案。
  2、月經不調通過調經可以治療不孕
  臨床上很多引起不孕的疾病確實表現為月經失調,如:多囊卵巢綜合徵表現為月經稀發(一年僅來幾次月經)、肥胖、多毛、難孕、流產等;宮腔息肉或子宮肌瘤導致經期過長(超過7天)、經量增加;宮腔粘連和垂體功能低下可導致經量減少。
  但臨床上有些醫生對這些引起月經失調錶象的疾病缺乏認識,只會一味地使用藥物進行調經治療。許多患者也認為只要月經規律就能懷孕了,所以前來就診的目的就是用藥來月經。殊不知是將月經規律等同於正常排卵,其實單純用藥物維持月經規律來潮與正常有排卵的月經是兩回事,所以單純調經並不能治療不孕症。

  應該按照科學的方法,首先明確月經失調的原因,同時進行其他不孕的相關檢查,然後對症治療。
  3、輔助生育治療後出生的孩子不如自然懷孕的健康
  由於試管嬰兒技術有體外培養體系,配子和胚胎都會在人體外待一段時間,因此人們的這種擔憂是可以理解的。但是從目前的記錄來看,試管嬰兒技術發生出生缺陷的情況,在統計學上與自然妊娠後生產的兒童沒有顯著差別,即並沒有明顯增加出生缺陷。
  不過,由於試管嬰兒有時為多胎,所以嬰兒體重統計學資料較正常嬰兒低。而統計學結果顯示,正常出生嬰兒也有體重偏低的情況;另外由於選擇試管嬰兒技術的多是不孕不育者,引起不孕不育的疾病本身可能也是造成嬰兒體重偏低的原因。但是目前,還沒有找到確切的證據說明體重偏低與試管嬰兒技術有關。
  4、既然進行輔助生育治療,最好生多胎或選擇胎兒性別
  這實在是患者的誤解。由於促排卵藥物的應用,所以助孕治療中多胎妊娠率約為 5%~20%,其機率高於正常人群。但多胎妊娠中,孕婦及胎兒往往出現多種併發症,可嚴重威脅母嬰安全,並且隨著胎數的增加,圍產兒病死率及發病率也明顯增加,即使多個早產兒存活,其體格與智慧素質也可能下降。因此對三胎以上的妊娠必須實施選擇性減胎術。
  實施助孕技術的最終目的是獲得健康的孩子,而單胎妊娠才是最安全的。至於性別選擇,目前雖然有這種技術(著床前胚胎遺傳學診斷即PGD),但只針對部分遺傳病患者,而且費用較普通試管嬰兒高,且妊娠成功率低。

  5、試管嬰兒收費那麼貴,成功率應該很高
  試管嬰兒的治療費用確實不便宜,但是人類天生就是生育能力比較低下的動物。如果男女雙方都無疾病,正常情況下每個月的懷孕可能性也只有10%。如果男女雙方有疾病,那成功率只有1%左右。現在通過試管嬰兒的技術單次成功率已經提升到40%左右,已經遠遠超越人類的極限了。但是試管嬰兒畢竟是一項科學,不可能做到100%的成功率。目前國外最優秀的試管嬰兒中心的成功率一般也只能達到50%。
  6、促排卵期間不能應用其他任何藥物
  由於身體、環境或精神因素的影響,許多患者促排卵期間可能會患感冒、咳嗽等常見病,多數患者擔心治療用藥會影響促排卵的效果或將來孩子的健康,所以即使症狀很重也不敢用藥。其實不然,因為即使妊娠後也不可能保證一直健康,所以實際上很多藥物都是孕期可以應用的,例如青黴素等,只要注意藥物說明中對孕婦的影響即可。
  7、胚胎移植後不到14天反覆早孕測試
  我們不建議患者反覆用早早孕試紙檢查。幾乎所有的患者在胚胎移植後都會在藥店購買早早孕試紙反覆檢測希望能夠提早知道是否懷孕。這樣的焦慮心情可以理解,但是早早孕試紙的測試結果假陽性和假陰性都比較多,準確性很差, 而且反覆用不科學的方法檢測容易造成大喜大悲,心情緊張也容易導致保胎失敗。
  目前唯一準確的辦法就是月經週期第14天抽血檢查,如果HCG水平開始迅速上升,在2-3天內成倍上漲,一般認為已經懷孕。如果HCG水平沒有平穩,說明沒有懷孕。部分患者的HCG水平有緩慢上升,這類患者大部分懷孕的機率比較小。
  8、胚胎移植後過度休息
  胚胎移植後的適度休息是有必要的,但是一般也只需要臥床休息半小時左右就可以恢復正常工作和生活。
  我們不建議長時間的臥床休息,首先對於提高成功率沒有幫助,其次長時間臥床容易導致心情煩躁,肢體疲乏,甚至出現抑鬱症狀,反而對成功率不利。因此我們建議短暫休息後就恢復正常活動,但是避免劇烈活動和疲勞。有的患者移植以後心情特別舒暢,然後到處購物,結果過度疲勞後導致失敗也是有先例的。
  總之,女性在28歲左右達到生育狀態高峰,35歲以後明顯下降,因此人們應儘量在適當的年齡生育後代,所以年齡較大的不孕症患者應儘量採取積極的助孕治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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