斜視的定義
斜視俗稱“對眼”或“鬥雞眼”，是一種很常見的眼部疾病。各年齡段的人群均可患病，其中在兒童的發病率約為1%。“對眼”或“鬥雞眼”只是形象的描述了一種型別的斜視--內斜視，這種型別斜視的特點是，一隻眼正常，另一隻眼睛向內偏斜，外觀上看起來，兩隻眼睛的距離近了或者說“對”在一起了。而另外一種常見的斜視是，一隻眼睛正常，而另一隻眼睛向外偏斜了，即外斜視，還有上斜視。
斜視的發病大多數是在兒童期，早的甚至在出生後數月就比較明顯了，發病較晚的也有在7-8歲或者20歲左右才越來越明顯的。斜視的表現也是千差萬別，有一些斜視一發病就經常的表現出斜視而且角度很大，而有的斜視只是偶爾出現，有時角度很大有時角度又很小。斜視治療的方法也是林林總總，有的戴眼鏡就可以治好，有的卻需要做手術治療，而且手術的年齡越早越好，以下是斜視治療中的幾個常見問題：
戴眼鏡能治療好斜視嗎
有一種內斜視，發病原因是由遠視引起的，所以只要戴上合適的眼鏡就可以矯正過來。我們把這類內斜視稱為完全屈光調節性內斜視。治療要點是驗光時要採用阿托品眼藥膏充分散瞳，每天3次，連續3天，有時需要5天。遠視度數一定要檢查準確，而且眼鏡度數要配足。即驗出多大度數遠視就配多大度數的眼鏡。
需要重視的是，這類斜視並不是戴上眼鏡斜視馬上就消失了，大多數要在戴鏡後3-6月才能慢慢消失，隨年齡增加遠視度數逐漸變小，當小到一定程度。摘鏡後也不出現斜視時，就可以徹底摘掉眼鏡了。而且這類斜視是一定不能手術治療的。
如果是小度數的外斜視合併近視，戴上近視眼鏡後外斜視的角度也會明顯變小甚至變為外隱斜，如果是較大度數的外斜視，大多需要手術治療。
為什麼有的兒童斜視需要早期手術治療
兒童斜視早期手術的主要目的是為雙眼單視的發育創造條件，而不僅僅是為了外觀好看，雙眼單視通俗地講就是立體視或深度覺，怎樣體會一下什麼是立體視呢？我們可以遮蓋一隻眼睛上下樓梯試一下，這時你會發現有一種跌跌撞撞的，深一腳淺一腳的感覺。斜視的患者，雖然沒有哪隻眼睛被遮蓋，但一隻眼睛斜視，兩隻眼睛不能注視同一目標，相當於斜視眼“被遮蓋”，其視覺效果與一隻眼被遮蓋是相同的。
尤其應該值得重視的是立體視不是與生俱來的，而是像人類的其他神經功能一樣，是從出生後逐漸發育成熟的，立體視發育最重要的條件是，雙眼視軸的平行，也就是沒有斜視，尤其是在出生後早期或幼年期，要保持雙眼視軸的平行。
這樣說來對於什麼型別的斜視要早期手術就比較好理解了，那就是生後早期發病的斜視，臨床上最常見的就是先天性內斜視，即出生後或生後6個月以內發病的內斜視，還有一種就是生後1年內發病的先天性外斜視，前者一般應該在2歲前進行手術。對於先天性外斜視，只要患兒有雙眼單視的機會，也就是有眼睛不斜的時候，這兒所說的不斜指的是，有雙眼同時注視目標的機會，也就是兩隻眼都不斜視。有的患兒外斜視只是偶爾出現，就可以暫時不考慮手術。但是對於那些一發病就經常不能保持正位的外斜視就要儘早手術，一般也應在2-3歲前手術。
兒童斜視早期手術的難度在於：這個年齡段的患兒，斜視的程度即斜視角的測量比較困難，而精確的斜視角測量是手術成功的關鍵，即便是經驗豐富的專業兒童眼科醫生，有時對一些不易配合的患兒也常常感到非常的棘手！兒童斜視手術的另一難點在於，手術的設計必須要有遠期的預見性，要從發育的觀點來考慮，而不僅僅是隻考慮手術後的近期效果。
斜視手術安全嗎，有什麼後遺症嗎
斜視手術也稱眼外肌手術，主要是通過手術的方法，對附著在眼球表面的、控制眼球運動的肌肉作位置的移動，從而改變肌肉的拉力，達到調整眼球位置（由斜視位調整到正位）的目的。是所有眼科手術中開展最早的，至今已有150年的歷史，也是最安全的，手術過程不會開啟眼球，因此不會影響視力，手術的第二天開啟包蓋就可以正常視物，基本不影響正常生活，本身風險很小。可以認為是所有眼科手術中最為安全的。
傳統上斜視手術的切口，是做在角膜緣部位，也就是黑白眼球交界的部位，手術後部分患者會在該部位留下斑痕，影響外觀。現代斜視手術大多把手術切口選擇在穹隆部結膜，也就是眼瞼後方的結膜。而且切口的長度較小，這樣，即使術後留下微小的瘢痕，因為有眼瞼的遮蓋，外觀上看不出來，同時這種手術方式，術後恢復的很快，只需要手術當天遮蓋眼睛休息一天就可以了，手術的第二天就不再需要包蓋了。
兒童斜視手術一般選擇全身麻醉，通俗的講就是用藥物的方法，使患者在手術過程中意識和痛覺暫時消失，術後很快甦醒過來。近幾年全麻技術進展非常快，尤其是監測儀器的發展，基本上做到想麻醉到什麼程度就能到什麼程度，想什麼時間醒來就能醒過來。而所用的藥物很快就被機體代謝了，也不會對身體有害的。至於對孩子智力的影響從來都是沒有科學依據的，那隻不過是從前專業人員對全麻沒把握的一種託詞和民間的一種誤解而已！現在在歐美等發達國家，有時對拔牙等門診小手術也採用全身麻醉。
現在在我們國家，一些醫療水平較高的大醫院，對於成人斜視手術，也經常採用全麻，這樣病人在整個手術過程中就都不會有什麼疼痛和恐懼了。但是對醫生的手術水平有了較高的要求，因為在局麻手術過程中，患者的意識是完全清醒的，醫生可以一邊做一邊調整，直到正位了就算手術滿意了。然而這種手術檯上的正位，其實是靠不住的，因為在手術檯上大多數接受手術的患者的精神是緊張的，當術後精神放鬆時，又不一定正位了，另外手術時肌肉因出血牽拉等原因其拉力與正常的生理狀態也不相同。
年幼兒童的斜視手術護理難度大嗎
很多家長擔心2-3歲的孩子術後用紗布包上眼睛，又哭又鬧或者抓了眼睛該怎麼辦會影響手術效果嗎？確實大多數年幼兒童術後的3-4小時內會苦鬧的，但是數個小時後，經過家長和醫護人員的勸說，大多會安靜下來，如果偶爾的碰一下眼睛也不會出問題的，因為手術的切口都是在眼瞼內側同時又有縫線。也有抓下包蓋的紗布的，但是不會把眼睛抓壞的。
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