勃起功能障礙(erectile dysfunction ,ED)是指陰莖勃起硬度不足以插入陰道或勃起維持的時間不足以完成性交，不能達到或不能維持充分的勃起以獲得滿意的性生活。ED對男性心理和生理有著非同尋常的影響，病因錯綜複雜。治療ED 前需要明確基礎疾病、誘發因素、危險因素及潛在的病因，應對患者進行全面的醫學檢查後確定適當的治療方案。器質性ED 或混合性ED 通常要藉助藥物來進行治療，而藥物治療的首選就是PDE5抑制劑（俗稱“偉哥”），國內目前常用的主要是短效的西地那非（萬艾可，美國輝瑞）以及長效的他達拉非（希愛力，美國禮來）。
一、萬艾可和希愛力的誕生
1998年，全球首個PDE5抑制劑西地那非（萬艾可）在美國獲准上市，從而引發了人類歷史上的“第二次性革命”。它可以安全有效地治療各種原因造成的輕、中、重度ED，有效率高達80%，延長了千萬夫妻的性生活。
隨後，希愛力在2002年獲批，2003年在法國上市。自2004年12月登陸中國以來，以幫助數百萬的男性恢復了正常的性生活。
二、萬艾可和希愛力的主要成分及藥效
萬艾可和希愛力都是PDE5抑制劑，兩者有什麼區別呢？萬艾可的主要成分是枸櫞酸西地那非，原是由輝瑞公司研製生產的一種治療心絞痛的藥物，在臨床試驗中發現其治療心絞痛的效果一般，而試用藥物的患者勃起功能卻陰差陽錯的出現了明顯改善，進而對藥物進行了改進，成為全球治療ED的第一藥。從藥效上來講，屬於短效藥，半衰期為4～12小時，起效時間約1小時，其作用時間為4～5小時，也就是說過了這個時間就不起作用了；
而希愛力的主要成分是他達拉非，除了能用於治療勃起功能障礙外，目前的研究還發現可用於肺動脈高壓以及良性前列腺增生的治療。作為長效藥，半衰期18～36小時，起效時間約2小時，作用時間長達36小時，持續時間長，有患者甚至在兩三天時間內都有明顯效果。
三、長效vs短效，如何抉擇？
兩種藥物都屬於PDE5抑制劑，作用機制基本相同， 都是通過抑制PDE5（一種會使陰莖疲軟的物質）在適當的性刺激下使陰莖海綿體平滑肌放鬆，陰莖快速充血而達到滿意的勃起。那麼既然都能治療ED，患者如何進行選擇呢？
萬艾可根據現有研究及臨床經驗認為，相比希愛力，促進患者的勃起硬度更堅硬。但它不能與硝酸酯類藥物混用，否則可能會使體位性低血壓。在服藥時不能飲酒、不能有高脂飲食，否則也會減輕其功效。常見的副作用包括了頭痛、眼花、昏暈、掩蓋心血管疾病、血壓降低、青光眼、暫時性耳聾以及加重睡眠唿吸暫停等。但這些副作用發生機率相對較低，大部分在開始幾次服藥時出現，以後會逐漸消失。有眼科疾病的患者需要謹慎使用。
而希愛力與萬艾可不同處在於，其不受酒精和高脂飲食影響。服藥後不良反應相對更少，主要是肌肉痠痛等。儘管有效時間更長，但對部分患者而言在改善勃起改善的硬度上略不如萬艾可。這裡多提一句，所謂有效時間並非指勃起維持時間哦（如果陰莖持續勃起超過6個小時，就屬於異常勃起，是非常危險的情況，需要即刻就診），而是指在這一時間段內，通過性刺激可以促進陰莖的勃起。
說了那麼多，選用哪種藥物，很大程度上取決於醫生的經驗以及患者的特殊情況。臨床醫生往往會選擇自己最為熟悉的一種藥物推薦給患者使用，這對服藥後的療效和副作用評估都很有幫助。而患者自我選擇時，主要根據自身的特殊情況，主要是性生活的頻率、機會、勃起本身的硬度等。如果是性生活次數很少，勃起本身較差的老年男性，可以選擇短效的萬艾可，起效更快，硬度更堅。而對於性生活相對較多，或是週末較多的年輕患者，可以選擇週五使用長效的希愛力，在整個週末都可以自然而然的進行性生活，同時也可以享受美食和美酒。
在瞭解了兩種不同型別的偉哥之後，相信你應該有了自己的選擇。
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