吸菸患者術後併發症增多，源於吸菸對心血管和呼吸系統的影響。特別是老年長期吸菸患者，術後容易發生肺部感染，胸部X線異常高達53％。吸菸者的碳氧血紅蛋白較高，根據吸菸程度和量，碳氧血紅蛋白濃度在3％-15％，碳氧血紅蛋白濃度增加減少了血紅蛋白與氧結合，使動脈氧含量下降，氧合血紅蛋白飽和曲線向左移動。
吸菸患者的氧輸送減少，組織攝氧量增加，造成混合靜脈血氧含量降低。術前碳氧血紅蛋白濃度較高的吸菸患者，增加了術中和術後併發症發生的危險性。心血管對尼古丁具有劑量依賴作用，可引起體迴圈血管收縮、心率加快、血壓升高。因此，吸菸患者術前至少應停止吸菸12-18小時，使碳氧血紅蛋白被清除到3個半衰期，吸菸者短期戒斷對心血管系統有益，可使血壓、心率和血兒茶酚胺水平下降。術前4-6周戒菸能明顯減少肺部併發症。
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