紅細胞俗稱“紅血球”，是血液中最多的一種細胞，紅細胞中含有血紅蛋白，因而使血液呈紅色。故血常規中紅細胞及血紅蛋白兩項變化一般情況下是一致的。近期很多患者拿到血常規化驗單，發現血常規中血紅蛋白及紅細胞兩項升高，諮詢問題是否嚴重?該做哪些相關檢查的問題?下面將簡要分析一下紅細胞及血紅蛋白增高的原因、相關化驗檢查及治療。
紅細胞及血紅蛋白增高的原因主要包括兩方面：
原發性紅細胞(血紅蛋白)增多症和繼發性紅細胞(血紅蛋白)增多症。
一、原發性紅細胞增多症(真性紅細胞增多症)
1、概述：
原發性紅細胞增多症是一種由於異常多能幹細胞克隆性增殖所致的骨髓增殖性疾病，主要多見於中老年男性。
2、臨床表現：
起病比較隱匿，常見的症狀有乏力、頭暈、眩暈;也可無臨床症狀，僅於體檢化驗血常規時發現；面板黏膜外觀如“醉酒貌”(口脣、鼻尖、耳垂、手掌及眼結膜等部位面板黏膜呈暗紅色)；少數患者以“腦血栓、心肌梗、靜脈栓塞、腦出血”等症狀就診；還有部分患者可出現高尿酸血癥。
3、實驗室化驗檢查：
(1)血常規：紅細胞一般在6~10×1012/L，血紅蛋白在180~240g/L，也有些患者可伴白細胞及血小板增多；
(2)骨髓形態：骨髓增生異常活躍，以不同發育階段的紅系細胞增生為主，常伴粒系細胞和巨核細胞系的同時增生；
(3)染色體檢查：以三體8、三體9、2q-、5q-、11q-、13q等缺失最常見；
(4)血氧飽和度：正常；
(5)紅細胞生成(EPO)測定：降低。
4、治療：
(1)靜脈放血：此種方法為一種對症治療方法，優點為可使患者在較短時間內血容量將至正常，症狀減輕，減少出血及血栓形成的機會，每隔2～3d放血200～400ml，直至紅細胞數在6.0×1012/L以下，紅細胞壓積在50％以下，放血一次可維持療效1個月以上。但應注意放血後有引起紅細胞及血小板反跳性增高的可能，反覆放血又有加重缺鐵傾向，宜加註意。
(2)紅細胞單採術：此種方法也為一種對症治療方法，是採用血細胞分離器直接去除紅細胞成分;紅細胞單採術後常激惹骨髓反應性增殖，故術後應用化療藥物鞏固治療。
(3)化療：羥基脲、高三尖杉酯鹼、白消安、環磷醯胺、苯丁酸氮芥、γ-干擾素等。
5、預後：
本病預後差，多死於靜脈栓塞、大出血、或發展成為骨髓纖維化及急性白血病。
二、繼發性紅細胞增多症
1、概述：
繼發性紅細胞增多症是由於不同的原因，所引起紅細胞繼發性增多。
2、病因：
(1)新生兒血細胞增多：正常足月新生兒紅細胞一般在5.7~6.4×1012/L，血紅蛋白在180~190g/L，這是由於胎兒在母體內處於生理缺氧狀態所繼發紅細胞增多，這種情況為生理性紅細胞增多，無需處理。
(2)高原性紅細胞增多：高原地區氣壓低，該地區的人們長期處於缺氧狀態，故繼發性產生紅細胞增多，這種情況也屬於生理性紅細胞增多，無需處理。
(3)慢性肺臟疾病所致紅細胞增多：如“肺氣腫、長期支氣管哮喘、肺源性心臟病、肺栓塞”等。
(4)心血管疾病所致紅細胞增多：如“先天性心臟病(如：先天性法洛四聯徵)”等。
(5)異常血紅蛋白病所致紅細胞增多。
(6)腎臟疾病：如“腎癌、多囊腎、腎盂積水、腎良性腺瘤”等。
(7)腎上腺疾病：如“嗜鉻細胞瘤、Cushing綜合徵、先生性腎上腺增生、腎上腺腺瘤合併原發性醛固酮增多症”等。
(8)肝臟疾病：如“肝細胞癌、肝血管瘤、轉移性肝癌、肝細胞肉瘤“等。
(9)藥物所致紅細胞增多：多見於患者應用“睪酮或者類似物、生長激素“等情況。
3、治療：
(1)原則上是治療原發病，隨著原發病控制或治癒，繼發性紅細胞增多症會有所好轉或消失。
(2)去除能夠引起或加重紅細胞增多的因素。
(3)必要時可採用靜脈放血治療緩解症狀。
4、預後：
主要取決於原發病預後。
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