科室: 超聲科 副主任醫師 楊德瑞

  肝癌――人類健康的一大殺手,位於惡性腫瘤發病率的第三名,又分為原發性和繼發性兩類。原發性是指肝臟本身長起來的。繼發性是指由別的器官轉移來的,肝癌絕大多數是原發性的。

  原發性肝癌的發病機制尚不太明確,基本公認的有以下幾個原因:病毒性肝炎、肝硬化、黃麴黴毒素汙染及有害化學環境汙染。肝炎、肝硬化發生肝癌的佔了90%以上。

  肝炎、肝硬化對患者的肝功能的損害是很大的,長期處於檢測、治療狀態,在其基礎上治療肝癌,選擇方法上是一個非常重要的、而且絕對慎重的問題,選擇不當會加重肝功能的損傷,甚至出現肝功能的衰竭,使肝癌的治療功歸一簣。

  怎樣選擇治療肝炎、肝硬化肝癌的方法呢?

  目前治療肝癌的方法基本上如下幾種:手術、介入、化療及放療、中藥、生物。後四種的方法療效不佳或療效不確切,前兩種是主要手段。醫學觀念上:手術為治療腫瘤的首選,但隨著影像技術的發展,肝癌的介入治療已經佔了半邊天地。

  手術治療:肝癌中適合手術的僅佔20―25%,絕大部分不適合手術條件,而且由於肝癌是在肝炎、肝硬化基礎上的,手術創傷對肝功能的影響較大,腫瘤切除後肝功能的恢復實在是讓醫患心焦的事情,有時腫瘤切除了,但肝功能始終不能恢復正常,或出現腹水、肝功能衰竭,使手術顯得無功。選擇一個又治療了腫瘤,又能使肝功能損傷降到最低的方法最理想。

  介入治療:介入治療肝癌是一種成熟技術,它分為導管介入(動脈栓塞)和區域性消融兩種。導管介入是在影像的引導下,經股動脈下的管子到肝臟動脈內,注入栓堵劑把供給腫瘤的血流堵塞,讓腫瘤缺血死亡,同時還可以注入些化療藥物直接作用腫瘤,臨床上積累了大量成功病例,技術成熟。

  肝癌75%的血供是靠動脈血獲取營養,堵動脈的效果很有效,但有一種動脈血供不明顯的效果就差(乏血供肝癌)。另外肝癌的25%血供來自門靜脈,這也是不能夠用導管介入的方法栓塞的,因此有的肝癌在動脈栓塞後,僅靠門靜脈血供也能殘活。可以看到導管介入的方法治療肝癌對肝功能影響很小,但也有不足之處。

  區域性消融術,這是介入的又一種方式。原理是在影像學的引導下,將一根針刺入腫瘤內,區域性加熱,溫度到80℃以上,將腫瘤殺死,或讓溫度低到零下120℃以下,把瘤凍死,凍熱交替損毀腫瘤更徹底。前者為熱療,如微博、射頻、鐳射,後者為氬氦刀。這種治療肝癌的方法對肝功能損傷更小,也是國內外公認的、療效肯定的方法。

  如果上述兩種方法聯合使用,大部分肝癌都能得到有效治療,而且治療肝癌型別的範圍更廣泛。總結介入方法治療肝炎、肝硬化發生的肝癌的優點:

  1、損傷肝臟功能輕微。

  2、適合於多種型別的肝癌。

  3、療效肯定。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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