科室: 關節外科 副主任醫師 李曉輝

  人工關節是在冶金學、生物材料學、生物力學和矯形外科學發展的基礎上設計出來的人工器官,用來替代已經破壞和失去功能的人體關節,達到緩解症狀,改善功能的目的。人們根據全身各關節的特點,設計了各種不同的人工關節。目前人工關節是療效最好的人工器官,而人工關節中又以人工髖關節和人工膝關節的效果最為肯定。其他關節,如人工肩關節、肘關節和踝關節置換等目前也在開展之中。

  人們從19世紀就開始嘗試用人工關節來治療晚期關節疾病。英國醫生於1962年設計出金屬股骨頭與高分子聚乙烯髖臼組合的髖關節假體。由於其具有低摩擦、穩定和鬆動率低等優點,使人工髖關節置換得到巨大的發展。至今,charnley人工髖關節仍被作為衡量其他人工髖關節的“金標準”,因此他也被公認為現代人工關節之父。

  在人工髖關節成功的基礎上,人們又對其他關節進行了深入研究,人工膝關節首先開始在臨床上使用。經過30餘年的臨床實踐,隨著加工工藝和材料科學的進步,相繼推出多種型別的人工膝關節。人工膝關節的療效也進一步得到提高,使之成為目前療效最好的人工器官之一,美國醫生在此方面做出了很大的貢獻。

  為什麼要進行人工關節置換

  人工關節置換術是將己經失去功能的關節加以修整,置入特定的人工關節使其重新獲得功能,達到緩解疼痛、穩定關節、矯正畸形和改善關節活動的目的。人工關節對於那些關節破壞已到晚期,其它治療辦法無效的患者來說,具有十分重要的意義。人工關節的出現,使過去許多不能治療的關節疾病有了治癒的方法。使許多隻能依賴柺杖行走的晚期關節嚴重破壞的患者,能像正常人一樣行走,使部分長期臥床的患者,重新獲得行走功能,開始了新的生活。

  人工關節置換術的效果

  人工關節置換術的效果決定於病人的信心,醫生的技巧,生物工程學以及假體與器械的設計。半個世紀以來,人工關節技術經過不斷地發展與完善,已成為骨科領域治療晚期關節病變的一種主要的手段,被譽為二十世紀骨科發展的里程碑。目前,人工關節手術已經成為一種十分成功的手術,它可以緩解和消除關節疼痛,恢復關節的活動功能。使長期受關節病痛折磨的人們手術後可以像正常人那樣行走、外出旅行、工作、購物和進行體育鍛煉等。由於人工關節手術療效的確切性和可預期性,使更多的病人樂意接受這種手術。目前,僅美國每年約有55萬人接受人工關節置換手術,而且有逐年增多的趨勢。

  什麼是人工髖關節和髖關節置換

  人工髖關節由股骨假體和髖臼假體兩部分構成。假體由與人體組織相容性好的金屬合金和耐磨損的高分子聚乙烯襯墊構成。股骨假體包括球部和幹狀的體部,球部由光滑堅固的合金製成,體部多呈錐形,可插入人體股骨上段骨髓腔內,與股骨緊密地結合,頭部與體部可組裝在一起。另一部分為與骨盆結合的臼部,它的內層為高分子聚乙烯襯墊,與金屬球頭構成光滑耐磨的關節。

  人工髖關節置換即用人工假體代替人體病損失去功能的髖關節。人工髖關節置換分單純人工股骨頭置換和同時置換髖臼和股骨頭的全髖關節置換。根據固定方式的不同又分為骨水泥固定型和非骨水泥固定型(生物固定型)。骨水泥型全髖關節包括三部分:聚乙烯髖臼假體、金屬球頭和金屬股骨柄假體。非骨水泥型全髖關節包括四部分:金屬外杯、聚乙烯內襯、金屬或陶瓷球頭和金屬股骨柄假體。人工關節型別及固定方式應由醫生根據病人的年齡、髖關節病變情況以及骨質條件等作出選擇。

  什麼疾病需要行人工髖關節置換

  全髖關節置換手術適合於由疾病或損傷導致的髖關節破壞、關節疼痛、活動障礙,並嚴重影響日常生活及生活質量,經保守治療無法緩解和改善症狀者。常見的有股骨頭壞死、骨性關節炎、強直性關節炎、類風溼性關節炎、創傷性關節炎所致的髖關節破壞、疼痛及功能受限。另外還有先天性髖關節脫位,髖臼發育不良、髖關節陳舊性脫位或半脫位引起的繼發性骨關節炎等。

  對於老年患者移位或頭下型老年股骨頸骨折,由於骨折不癒合和股骨頭壞死發生率很高,也多主張通過人工關節置換使患者早日康復,生活自理,提高生活。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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