什麼是ＣＯＰＤ？
慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一種以氣流受限為特徵的可預防和可治療的疾病，與肺臟對有害顆粒或氣體產生異常炎症反應有關，而且ＣＯＰＤ還可能影響到全身各個系統的改變，因此具有全身效應。俗話所說的“老慢支”和“肺氣腫”的病人如果有呼氣氣流受限者都屬於ＣＯＰＤ。
ＣＯＰＤ發病率和死亡率高嗎？
ＣＯＰＤ發病率很高，全球ＣＯＰＤ的發病率在４－１０％，中國４０歲以上人群ＣＯＰＤ的發生率為８．２％，中國約有４３００萬ＣＯＰＤ患者。ＣＯＰＤ的死亡率更加驚人，在中國，ＣＯＰＤ疾病死亡率排名第四，僅次於惡性腫瘤、腦血管病和心臟病；世界每年約３００萬患者死於ＣＯＰＤ，佔全球死亡總數的５％，這一數字大於肺癌和乳腺癌所致死亡之和。因此，ＣＯＰＤ不但是常見病，而且嚴重威脅到了人類的健康。
哪些人容易患ＣＯＰＤ呢？
ＣＯＰＤ的發病原因很複雜，主要和環境因素（有害的煙霧和粉塵等）有關，當然與遺傳也有一定的關係。最常見的病因是吸菸，臨床上被診斷為ＣＯＰＤ的患者基本都有吸菸史，有的患者可能和職業接觸有害的煙霧和粉塵有關，寒冷和空氣汙染也是ＣＯＰＤ發生的常見原因，女性患者的發病與接觸生物燃料和油煙有關。
ＣＯＰＤ有哪些症狀呢？
ＣＯＰＤ症狀主要包括慢性咳嗽、咳痰伴胸悶或氣喘。很多吸菸的人會有咳嗽或咳痰，他們往往認為是“正常”的表現，其實不然，一旦有上述症狀時建議就診做肺功能和胸部高解析度ＣＴ掃描，因為很可能已經患有ＣＯＰＤ了。臨床上很多患者由於早期不重視自己的症狀，等出現氣喘或胸悶時已經達到重度的ＣＯＰＤ了。流行病學調查發現，ＣＯＰＤ被嚴重診斷不足，主要是患者自身缺乏疾病常識，就診太晚造成。
ＣＯＰＤ治療是要口服或靜脈使用藥物還是需要吸入藥物？
ＣＯＰＤ分為穩定期和急性加重期。一般而言，對於穩定期的患者推薦使用吸入藥物，一方面，藥物直達肺部部位，療效更直接；另一方面，吸入用藥應用藥物劑量更小，藥物的副作用更少。對於急性加重期，往往需要靜脈或口服使用支氣管擴張劑、抗生素和糖皮質激素等。
ＣＯＰＤ穩定期治療吸入藥物有哪幾種呢？
穩定期治療吸入藥物包括支氣管擴張劑和吸入性抗炎藥物。支氣管擴張劑包括抗膽鹼能藥和β２受體激動劑，這兩類藥物都有短效和長效的製劑。短效抗膽鹼能藥物異丙託溴胺，２－４噴／次，３－４次／天；短效β２受體激動劑，如沙丁胺醇，按需使用；此外短效β２受體激動劑和短效抗短鹼能藥物的複合製劑（沙丁胺醇聯合異丙託溴胺），建議２噴／次，４次／天。長效抗膽鹼能藥物噻託溴胺，１噴／次，１次／天。長效β２受體激動劑包括沙美特羅和福莫特羅，１噴／次、２次／天。吸入性抗炎藥物主要是吸入性糖皮質激素。對於ＣＯＰＤ患者，不主張單獨吸入糖皮質激素，一般推薦長效支氣管擴張劑和激素聯合使用，該類藥物可預防ＣＯＰＤ急性加重，延緩疾病進展，降低ＣＯＰＤ的死亡率。臨床上廣泛使用的是複合製劑沙美特羅／氟替卡鬆或福莫特羅／布地奈德。根據患者疾病嚴重程度選擇不同的吸入藥物，因此建議患者到ＣＯＰＤ專病門診就診，專科醫生會根據您的病情制定治療方案。
ＣＯＰＤ患者可以隨便停吸入藥物嗎？
ＣＯＰＤ是一種進行性進展的慢性炎症性疾病，肺功能也會逐年減退，一旦確診為“ＣＯＰＤ”，就必須像“高血壓”或“糖尿病”患者一樣，終身用藥，這樣對提高患者生活質量、預防疾病加重、延緩肺功能減退、延長患者生存期都是有益的，因此，不能隨便停用吸入性藥物。
ＣＯＰＤ的治療目標是什麼？
（１）緩解症狀；（２）阻止疾病進展；（３）改善活動耐量；（４）改善健康狀態；（５）預防和治療併發症；（６）預防和治療急性加重；（７）減少死亡。
什麼是ＣＯＰＤ急性加重？
ＣＯＰＤ患者短期內突然出現咳嗽、咳痰氣短和／或喘息加重並超越日常變化，痰量增多，呈膿性或粘液膿性?薰可伴發熱等症狀，需改變ＣＯＰＤ常規用藥時稱為ＣＯＰＤ急性加重。ＣＯＰＤ患者急性加重時會導致全身各系統的併發症，如意識障礙、呼吸衰竭、心功能衰竭、消化道出血、肺栓塞等的發生，嚴重者可危及生命，因此，在急性加重時一定要及時就診。
ＣＯＰＤ患者需要長期使用抗生素嗎？
對於穩定期的ＣＯＰＤ患者不需要長期使用抗生素，對ＣＯＰＤ急性加重的患者按照Ａｎｔｈｏｎｉｓｅｎ分型分為ＩＩＩ型，Ｉ型（具有痰量增多、膿性痰和呼吸困難加重三種症狀者）和ＩＩ型患者（具有兩種症狀，其中包括膿性痰者）推薦使用抗生素，僅有一種症狀者不推薦使用抗生素。長期使用抗生素可誘導耐藥菌的發生，而且對機體會產生副反應，因此，ＣＯＰＤ患者要在醫生指導下有選擇的使用抗生素。
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