手腕腱鞘炎和腱鞘囊腫怎麼區別呢？

健康諮詢描述： 我不敢發力,上醫院檢查說是腱鞘炎,然後做的小針刀,三天後痊癒,發現做小針刀的刀口處長一個筋包(圖中紅圈處),不使勁按不疼,去醫院大夫說是腱鞘囊腫,讓我戴護腕緩解。

想得到怎樣的幫助：手腕腱鞘炎和腱鞘囊腫怎麼區別呢？

病情分析：你所說的腫塊應該是腱鞘炎,腱鞘炎一般會出現疼痛,查體有痛性結節,腱鞘囊腫一般是慢行發病,長大到一定程度時可有酸脹感,查體圓形或橢圓形包塊,表明光滑,不與皮膚粘連.腱鞘炎有兩種治療方法一是保守治療,局部制動和腱鞘內注射醋酸潑尼鬆龍.保守治療效果不好可以進行手術治療,就是切除部分腱鞘.
指導意見：腱鞘囊腫表現為囊腫生長緩慢,圓形,直徑一般不超過2cm.也有突然發現者.少數可自行消退,也可再長出.部分病例除局部腫物外,無自覺不適,有時有輕度壓痛.檢查時可摸到一外形光滑,邊界清楚的圓形包塊,表面皮膚可推動,無粘連.囊腫多數張力較大,腫塊堅韌,少數柔軟,但都有囊性感.囊腫的根基固定,幾乎沒有活動.腱鞘炎是腱鞘積勞損傷而發生纖維變性,使腱鞘變厚,引起鞘管狹窄,肌腱在鞘管內活動受到限制,所以稱為腱鞘炎.腱鞘炎的一般症狀大體如下：患者屈指不便,尤以早晨最為明顯,但活動幾下即見有好轉.局部有壓痛和硬結.嚴重時可產生彈響,患指屈而難伸或伸而不能屈.在橈骨莖突處有疼痛,壓痛和局部性腫脹,有時可觸及硬塊.指活動困難,以早晨較為明顯,偶爾有彈響.

腱鞘囊腫是發生於關節部腱鞘內的囊性腫物，一種關節囊周圍結締組織退變所致的病症。內含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠黏液，多發於腕背和足背部。患者多為青壯年，女性多見。病因尚不清楚，好發於腕背及足背，可能與慢性外傷有一定關係。可以是受傷、過分勞損（尤其見於手及手指）、骨關節炎、一些系統免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重複勞損關節的職業如打字員、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置，女性及糖尿病患者會較易患上這病，病人會感到關節疼痛，通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯，而症狀並不會隨著活動頻繁而明顯緩解，受影響的關節腫脹，甚至影響關節活動障礙。

問題分析：腱鞘炎是在手上肌腱和殼板交界的地方形成的炎症，屬於非細菌性的炎症。腱鞘則是指包繞肌腱的鞘狀結構，將肌腱固定在骨膜上，防止肌腱彈起或向兩側滑移，肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引致腫脹。
指導意見：症狀輕微的可以通過推拿、鍼灸治療；嚴重的則需要進行手術，一般切開狹窄部分腱鞘，並部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱。腱鞘炎治療目的是減輕疼痛及減輕炎症，恢復肢體功能，方式包括休息，制動，於患處作熱敷.藥物治療口服非類固醇性消炎止痛藥.外用消炎止痛軟膏塗擦.物理治療(如鐳射或超音波及伸展運動)等.此外，對於某些患者，類固醇的局部注射也可能有很好治療作用.若以上方法無效，可以考慮手術，行狹窄腱鞘切除.
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1.一般症狀：腱鞘囊腫可發生於任何年齡，多見於青年和中年，女性多於男性。囊腫生長緩慢，圓形，直徑一般不超過2釐米。也有突然發現者。少數可自行消退，也可再長出。部分病例除局部腫物外，無自覺不適，有時有輕度壓痛。多數病例有局部酸脹或不適，影響活動。
2.局部症狀，檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形腫塊，表面皮膚可推動，無粘連。囊腫多數張力較大，腫塊堅韌，少數柔軟，但都有囊性感。囊腫的根基固定，幾乎沒有活動。B超檢查可幫助確定腫塊的性質。（1）手腕部腱鞘囊腫多發生於腕背側，少數在掌側。最好發的部位是指總伸肌腱橈側的腕關節背側關節囊處，其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。腕管內的屈指肌腱鞘亦可發生囊腫，壓迫正中神經，誘發腕管綜合徵。少數腱鞘囊腫可發生在掌指關節以遠的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如軟骨。
（2）足踝部腱鞘囊腫以足背腱鞘囊腫較多見，多起源於足背動脈外側的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內的腱鞘囊腫可壓迫脛神經，是跗管綜合徵的原因之一。

病情分析：這種護具的作用原理是局部制動，所以能夠限制手指運動的都有一定作用，不同種類的產品效果相差不大。時間長了還疼，可以考慮手術，把裡面的積液清理出來，但是以後會復發。最主要的還是減少腕部運動。
指導意見：骨科就診。如果有什麼不明白的，我會提供進一步的解釋。給您帶來幫助是我答疑解惑的動力，我是手腕處有筋包,當地醫生說我這是腱鞘囊腫,讓我戴護腕,我現在戴的是套住大拇指的,但是有時候大拇指會麻,我用不用再買一個網上那樣的,寫著腱鞘炎專用的那個?我看網上的評論,我又不是大拇指腱鞘囊腫,我是手腕,所以不知道買哪種護腕了。

對於腱鞘炎是怎麼回事這個問題你需認真對待，
1、多做活動，手腕關節做360度的旋轉；或將手掌用力握拳再放鬆，來回多做幾次;或將手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的痠痛。
2、在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或後伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。
3、連續工作時間不宜過長，工作結束後，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。
4、冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪後掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
5、長期伏案辦公人員，應採用正確的工作姿勢，儘量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。
6、感覺身體關節疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在痠痛的部位進行熱敷。

病情分析：
腱鞘炎是因為我們的肌腱腱鞘內部因為因為機械性的摩擦而引起的慢性無菌性炎症.他的主要病理改變是腱鞘因受到反覆的摩擦力而產生水腫,充血及滲出等炎性反應,如果日久天長,就會產生慢性的腱鞘組織增生,肥厚及粘連等.至於腱鞘囊腫,他是發生於關節部腱鞘內的囊性腫物,一種關節囊周圍結締組織退變所致的病症.內含有無色透明或橙色,淡黃色的濃稠粘液,多發於腕背和足背部.腱鞘囊腫的發病機理還不清楚,他的發病以青壯年為多見.因此從外觀上說,腱鞘炎表面一般是看不出異常的,但是腱鞘囊腫從表面看是可以看到腕背部或足背部的包塊的.
指導意見：在治療方面：腱鞘炎一般是進行局部封閉治療就行了,就是在痛的地方注射激素類藥物,達到消炎,鎮痛的作用,對於大多數腱鞘炎患者來講,經過局部封閉治療之後都能達到治癒.但是對於晚期的較為嚴重的腱鞘炎患者,此時腱鞘組織已經發生粘連及纖維化,就需要進行手術,講纖維化的組織切除,解除腱鞘內的狹窄.而對於腱鞘囊腫,雖然也有進行鍼刺治療的報道,但是最為可靠的方法還是手術切除,但是手術要注意的一點就是,手術一定要把病變組織清理徹底,囊壁不能有任何殘留,如果有任何殘留都有可能帶來日後的復發.
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病情分析：腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管,是保護肌腱的滑液鞘.它分兩層包繞著肌腱,兩層之間一空腔即滑液腔,內有腱鞘滑液.內層與肌腱緊密相貼,外層襯於腱纖維鞘裡面,共同與骨面結合,具有固定,保護和潤滑肌腱,使其免受摩擦或壓迫的作用.肌腱長期在此過度摩擦,即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症,引致腫脹,這情況便稱為腱鞘炎.若不治療,便有可能發展成永久性活動不便。
指導意見：患處可用熱療,按摩及充分休息３周左右,特別要減少引起疾病的手工勞動.局部封閉治療,可使早期腱鞘炎得到緩解,每週封閉一次.上述方法治療無效或反覆發作時,應做腱鞘切開術,術後應早期做屈伸手指活動,防止肌腱粘連.術後１個月內免手工勞動.早期減輕手指的活動,使局部得到休息；推拿,鍼灸有一定療效；用醋酸氫化考的鬆,醋酸曲安奈德或醋酸強的鬆龍注入腱鞘內進行局封,有較好療效；對病程較長,反覆發作,上述療法無效者,可切開狹窄部分腱鞘,並行部分切除,使腱鞘不再擠壓肌腱,能達到根治的目的.也可以行中醫小針刀閉合性鬆解,切開狹窄部分腱鞘,效果也很好.

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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