乳腺纖維瘤手術後疼痛怎麼辦？

健康諮詢描述： 在9月份做過乳腺纖維瘤手術，最近兩週有點刺痛,時不時的痛一下，也沒有去化驗，不知道是怎麼回事，有沒有什麼毛病，希望醫生給點建議。

想得到怎樣的幫助：乳腺纖維瘤手術後疼痛怎麼辦？

一般來說,乳腺纖維瘤手術後半年應該不會是手術引起疼痛,多半是由於乳腺增生症引起的疼痛.乳腺增生是女性最常見的乳房疾病,其發病率佔乳腺疾病的首位,近年來其發病率呈逐年上升的趨勢,年齡也越來越低齡化,70-80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多見於25-45歲的女性,乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導管和乳小葉和結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長,其發病原因主要是由於內分泌激素失調.乳腺增生疾病的症狀主要有乳房週期性疼痛,起初為遊漫性脹痛,觸痛為乳房外上側及中上部為明顯,每月月經前疼痛加劇,月經來了後疼痛緩解或消失,嚴重者經前經後均疼痛,有時可向腋窩,肩背部,上肢放射,乳腺增生一般不需要治療,如果疼的太厲害可以吃些中藥,如乳癖消,乳曾寧等,這些要只能緩解疼痛,但不能根治增生.

病情分析：
纖維瘤切除後，局部會有瘢痕的形成，所產生的疼痛一般呈牽扯性,有壓痛,與天氣又一定關係,而且瘢痕明顯,這類疼痛主要是由於患者的瘢痕內形成了小的神經瘤,引起了神經源性疼痛,此現象須有一年左右方可逐漸好轉。如果是乳腺本身的疼痛,那麼病因是主要是乳腺增生引起,這類疼痛和月經關係明顯,經前加重,經後減輕,受心情的影響也很大.指導意見：你可根據你疼痛發生的具體情況分析一下性質，思想不必有壓力，另外在生活中注意：（1）保持心情舒暢。（2）少吃含雌激素多的食品：乳腺纖維瘤的發病可雌激素密切相關，所以飲食應該避免含有雌激素的食品，否則會加重病情。（3）飲食應高蛋白低脂肪：乳腺纖維瘤的女性應多食高蛋白低脂肪的飲食，如奶製品、魚類、豆類、雞蛋等，高蛋白可以多補充體氨基酸，增加患者的營養和抵抗力，低脂飲食是為了避免脂肪攝入過多，堆積在乳房，加重乳房的負擔，加重病情，要少吃油膩食品、如過多的肥肉、豬油等。（4）飲食要定時、定量、少食多餐、宜清淡，多食含維生素豐富的食品：患病者應該多補充維生素，新鮮的水果蔬菜裡面就含有豐富的維生素，胡蘿蔔、青菜、芹菜、蘋果、獼猴桃、椰子等。（5）多吃粗糧雜糧,如粗米、玉米、全麥片、少吃精米、精面. 常吃富有營養的乾果種籽類食物,如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏幹、杏仁、葡萄乾等。

乳腺纖維瘤好發於卵巢功能旺盛而但調節紊亂的年輕女性,部分患者伴有月經不調或原發性不孕.乳腺纖維瘤多發生在乳腺的外上方,腫瘤通常是孤立的,約13％呈單側多發或雙側均有.一般腫瘤界限清楚,能活動,質硬,圓形或橢圓形.直徑一般在1.3cm左右,大者可達10-20cm.腫瘤生長緩慢,因此有時也稱慢性乳腺纖維瘤.僅14％的患者出現輕度疼痛,陣發性疼痛或偶痛,多數為無痛性.在月經期有些患者會出現脹痛,隱痛,鈍痛,極少數患者出現針刺樣疼痛.--乳腺纖維瘤治療的最好辦法是手術切除.一般可一次性治癒,而且不影響哺乳及乳房外形.一般主張在婚前或妊娠前進行手術,因為妊娠期體內雌激素水平較高,可刺激腫瘤生長.乳腺纖維瘤是良性腫瘤,手術切除後極少復發,術後再次出現腫瘤,應視為多發性腫瘤,而不應視為復發的.對於未生育的女性來說,單發腫瘤一般採用乳暈外放射性切口,不會影響婚後的哺乳.對於已生育的女性,大多采用乳暈切口.--對乳腺內多發腫瘤,多采用乳腺外切口,這也不會影響哺乳及乳房外形.手術切除的腫瘤應做病理檢查,以防惡性腫瘤的漏診.另外對於那些多次或切除後很快在原部位復發者,應該高度警惕,視情況可做乳腺全切除,以防惡變.
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指導意見：乳腺纖維腺瘤是發生於乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤.是乳房良性腫瘤中最常見的一種。與內分泌激素失調有關.如雌激素相對或絕對升高可引起本病。乳房纖維腺瘤雖屬良性.但有惡變可能.一旦發現.應予手術切除。對於小於3cm的乳腺纖維瘤建議採用內服外用的方法來治療（可內服平消片+外用中藥乳腺安康）.以免延誤治療.對於大於3CM的纖維瘤建議採用手術切除+術後用中藥來防止復發的方式來治療。

問題分析：
乳腺纖維瘤和乳腺增生都是乳腺常見的良性疾病,區別就是乳腺增生有月經前週期性胸痛的症狀,乳腺纖維瘤一般確診之後體積合適手術的還是應該手術的。指導意見：纖維瘤和雌性激素分泌多有關係，乳腺彩超可以確診,如果體積大於1公分的話是可以考慮手術切除的,小的話可以繼續觀察,術後服用消炎藥物就可以了

乳腺纖維瘤術後疼痛的問題首先要區分是術後瘢痕引起的疼痛,還是乳房本身的疼痛如果是瘢痕的疼痛,疼痛一般呈牽扯性,有壓痛,與天氣又一定關係,而且瘢痕明顯,這類疼痛主要是由於患者的瘢痕內形成了小的神經瘤,引起了神經源性疼痛,可以現則口服平消片一段時間,如果疼痛實在難以忍受,可以選擇再次手術切掉瘢痕,然後對傷口進行一次短期放療,這次減少術後瘢痕形成,以及瘢痕疼痛的最終極方法.如果是乳腺本身的疼痛,那麼病因是主要是乳腺增生引起,這類疼痛和月經關係明顯,經前加重,經後減輕,受心情的影響也很大.可以選擇一個療程的口服藥物治療,如乳癖消,乳增寧,桂枝茯苓膠囊,小金丸等等.此類藥物都是中成藥,所以效果因人而異,一個月為一個療程,如果效果不好,就考慮換藥.如果疼痛太劇烈,可以選擇三苯氧胺,但是這種藥副作用太大,不推薦使用.

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