頸部淋巴結核嚴重嗎？

健康諮詢描述： 我大概是上個星期發現的我的脖子上和耳朵後面有一個硬塊，平時不痛也不癢，所以一點都沒有察覺到，還是洗澡的時候摸出來的。我到醫院裡做了個檢查，醫生說是頸部淋巴結核，也沒說嚴重，就只是給開了一些藥。

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早期，淋巴結核如指頭大小，一枚或數枚不等，皮色不變，按之堅實，推之能動，不痛。中期，病變淋巴結的體積逐漸增大，與周圍組織粘連而活動逐漸減少。有的腫塊之間互相融合成串成塊，推之不動，漸感疼痛。如皮色漸轉暗紅，按之微熱及微有波動感者，為內膿已成。伴有低熱、盜汗、厭食、煩躁、疲勞等。
晚期，淋巴結核部分膿腫自行潰破，流出乾酪樣稀薄膿液，夾有敗絮樣物。創口呈潛行性（空殼），四周紫暗，此愈彼潰，形成竇道，經久不愈。淋巴結核竇道可以有多個支道，伸向各個方向，有的深達幾釐米，此型在臨床上也稱為破潰型。全身伴有潮熱、骨蒸、咳嗽、盜汗，或面少華色、精神倦怠、頭暈、失眠。

中醫說結核桿菌可通過淋巴或血行途徑感染頸部淋巴結，鼻咽部、口腔、喉部結核多通過粘膜下淋巴迴流感染到淋巴結，肺部結核則可通過血行或淋巴途徑感染淋巴結。而民間醫者常說此病發病原因，病人由於常和家人或鄰里之生氣過多，脾氣暴躁引起。頸部淋巴結核多感覺頸部有腫脹感，疼痛和局部發紅等。
在臨床上可以結合視診、觸診、結素反應和臨床經過等，將其分為以下4型。結節型，起病緩慢，首發局部多為淋巴結無痛性腫大，初如蠶豆大小，質地較硬，散在而活動，可有輕壓痛，無粘連。隨著病情進展，淋巴結核體積增大，活動度逐漸減少，粘連成串。此狀態可維持數月無明顯變化。

根據您的敘述和患者情況，患了頸部淋巴結核的，建議檢查頸部彩超。多數頸部淋巴結核往往合併肺結核的，為此需要檢查胸片排除是否有肺結核的。建議檢查肝功能和腹部B超及乙肝病毒等嗜肝病毒感染，排除脂肪肝和病毒性肝炎等原發性肝膽疾病的引起的肝功異常的。一般抗結核藥物多數在保肝藥物進行應用的情況下能夠耐受的。
抗結核藥物西藥雖說對肝臟有損傷作用的，多數在抗結核治療的2-6周出現的，及時檢查肝功和加強保肝藥物應用就行了。若是存在肝功能異常，轉氨酶增高大於正常的2倍不能應用抗結核藥物的，及時有的藥物沒有損傷肝臟的藥物，不能組成有效的抗結核治療方案，也是建議不用的。積極保肝治療。
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頸部淋巴結結核分為原發和繼發性。本病全身可採用抗癆療法，少數侷限性可推動，而較大淋巴結，可以手術切除。形成寒性膿腫而未破潰者，可穿刺吸膿並注入抗癆藥物，已破潰形成慢性膿性竇道者，可切開刮除並用抗癆藥物換藥。對於小孩子來說，口服利福平（抗結核聯用藥物之一）時忌食牛奶。
服用利福平時喝牛奶會影響人體對藥物的吸收，從而使藥效降低。堅持規則全程使用抗結核藥2個月後，病人往往症狀消失或減輕，此時如自行停藥，則將造成復治、難治，甚至導致長期慢性排菌而喪失了痊癒的機會。尤其是痰結核菌檢查，因為痰菌的多少、有無，直接關係到病情的轉歸，而其它檢查能反映病人的身體狀況。

頸部淋巴結晚期，淋巴結髮生乾酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫。破潰後可流出豆渣樣或米湯樣膿液，最後形成一經久不愈之竇道或慢性潰瘍。所以應及早去醫院檢查治療。對於頸部淋巴結的治療原則：
1.適當注意營養和休息。
2.全身抗結核桿菌治療。
3.局部結核性淋巴結治療。有寒性膿腫或潰瘍、竇道者可抽盡膿液、腔內注入抗結核藥物，或將結核病變括除、以抗結核藥物換藥待傷口癒合，必要時也可手術切除。
4、早期輕型病例可以口服異煙肼半年至一年，並肌注鏈酶素1-2月。按結核治療後仍有少數侷限的，較大的，能推動的淋巴結，可手術切除。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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