肝移植術後排斥有什麼症狀呢？

健康諮詢描述： 從上個月開始我突然出現了食慾減退、精神欠佳的情況，家人比較擔心就帶著去了當地一家醫院檢查，檢查結果醫生說是肝移植術後的排斥反應，之後也配了點藥回來吃，可反反覆覆不見好轉。

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肝移植術後排斥反應分為超急性(體液性)排斥；急性(細胞性)排斥反應；不明確的慢性(不明確的膽管消失)排斥反應和慢性(膽管缺乏性)排斥反應，其中超急性排斥反應在肝移植中極為罕見，慢性排斥反應不可避免的要發生，且隨移植肝存活時間延長而增多，急性排斥反應術後早期較常見，不同文獻報道的發生率不同，約24-60%。肝臟原發病可影響肝移植排斥反應的發生，丙型肝炎、膽汁性肝硬化和自身免疫性疾病等發生率較高，而急性肝功能衰竭、酒精性肝硬化和乙型肝炎較低。

隨著各種新型免疫抑制藥物的出現，臨床上嚴重急性排斥反應的發生率大幅度降低，患者生存率明顯提高，但與急性排斥反應相關的併發症及移植物失功仍是影響移植患者長期存活的重要障礙。急性排斥反應最早見於術後2天，較晚的可在術後數月出現，平均為術後7天至3周左右，典型臨床表現為不明原因的發熱、食慾減退、精神欠佳、肝區脹痛，黃疸加深，膽汁分泌減少、顏色變淡，質地變稀，近來嚴重排斥反應已不多見，多數患者只表現為膽紅素和肝酶水平升高，診斷主要依靠肝組織活檢。

肝臟移植後出現疼痛是由於肝臟縫合後引起的後遺症,這種後遺症並不危險,但是會很長時間的保持,很可能會持續一年以上,病人可能會很痛苦.但是意識不清,脾氣暴躁確不一定是好現象,如果持續存在的話,有發展為肝性腦病的危險,有可能引起死亡，平時要多加註意。肝移植作為治療終末期肝病的一種有效治療方法。排斥反應包括超急、急性和慢性排斥反應。肝移植術後出血，包括腹腔內出血和消化道出血。前者多與手術止血困難有關。病人常伴有凝血功能障礙和門靜脈高壓症，徹底止血比較困難。
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肝移植術後感染肝移植術後為防治排斥，使用免疫抑制劑，可出現細菌、真菌和病毒感染。是肝移植術後的主要併發症和患兒死亡的主要原因。肝移植術後細菌感染同普通腹部大手術類型相似。但通常無典型的症狀和體徵，開始僅為體溫降低，精神狀態惡化，移植肝功能損害或肺、腎功能受損。然後才出現發熱、白細胞升高等感染典型症狀。包括膽瘻和膽管梗阻。膽瘻是一種嚴重的併發症，在肝移植術後它可以導致凶險的敗血症和死亡。診斷明確後，應給予適當的抗生素。必要時應行緊急處理。

病毒感染對肝移植物存在著較大的威脅，由於免疫抑制劑的應用可使一些原先致病性較弱的病毒感染機體，特別是肝移植物。臨床發現肝移植中引起植物病毒性肝炎的病原體主要是屬於皰疹類病毒，包括鉅細胞病毒等。典型臨床表現為不明原因的發熱、食慾減退、精神欠佳。急性排斥反應的典型組織學表現為三聯徵：
①混合炎性細胞浸潤匯管區；
②小膽管上皮細胞炎症和損傷，表現為胞漿空泡樣變和嗜伊紅染色、核固縮甚至壞死和消失；
③血管內皮炎，主要累及終末肝靜脈和小葉間靜脈，淋巴細胞附著於內皮表面或內皮下浸潤。

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