心臟搭橋手術中輸血的原因有哪些？

健康諮詢描述： 我:心臟搭橋術後3年半，出現胃出血，導致嚴重貧血怎麼辦

曾經的治療情況和效果： 胃出血治療後血恢復正常，現在又出現嚴重貧血，胸悶，乏力。

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搭橋手術,是一個開胸的大手術!手術中病人需要全麻（包括呼吸心跳全部停止的麻醉）,並建立體外循環（建立人工的心臟,並上呼吸機）.搭橋手術是取病人本身的血管（如胸闊內動脈,下肢的大隱靜脈等）或用人造血管,把冠狀動脈（心臟的血管）梗阻的兩端相連,使血液繞過梗阻部分繼續前行的手術方法。這個新入的血管也就是所謂的“橋”,這個手術也就被稱為“搭橋”,是在梗阻兩端搭了一個新的血管橋.這個手術老年人是耐受不了的,而且一般病情不重的人,醫生也不會建議你做這個手術的.手術後家人要好好護理
1,傷口勤護理　　出院時傷口處有輕微的發紅,疼痛,腫脹,有時甚至會持續幾個月,這是正常現象.回家後要經常檢查傷口,若發現有感染跡象,應及時去醫院檢查.傷口處每日要用清水或抗菌皁沖洗,傷口要用無菌敷料覆蓋.術後腳踝部可能會腫脹數星期,可以穿彈力襪或在休息時將患肢擡高,以減輕腫脹.
2,科學安排飲食　　手術後每天應保證攝入適量的水果和蔬菜,多吃蛋白質含量高的食物（如魚類,蛋類等）和含不飽和脂肪酸的食物（如玉米油,橄欖油,葵花子油等）,少吃飽和脂肪酸含量高的食物（如動物油,奶油等）.
3,少量飲酒和嚴禁吸菸　　術後最好不飲酒,每天最多喝50毫升紅酒.吸菸是心臟病的重要危險因素,故應嚴禁吸菸.
4,多多休息　　在術後4-6星期的恢復期內,每天要保證8-10小時睡眠.所有活動應該安排在充足睡眠之後,活動量以不感覺勞累為宜.5,適當參加活動 。

病情分析：
主動脈夾層破裂，血液通過主動脈內膜裂口，進入主動脈壁並造成正常動脈壁的分離，常見的病因有馬凡綜合症、先天性心血管畸形、特發性主動脈中膜退行性變化、主動脈粥樣硬化、主動脈炎性疾病等，最為常見的為高血壓，幾乎所有主動脈夾層患者均存在高血壓。典型的急性主動脈夾層表現為突發的、劇烈的、胸背部撕裂樣疼痛，嚴重的可出現心衰、暈厥、甚至突然死亡，多數患者同時伴有難以控制的高血壓，死亡率高。
指導意見：胸部CT、超聲即可確診，主動脈夾層的治療主要包括保守治療、介入治療和外科手術治療。

目前冠心病冠狀動脈狹窄的病變可以才有兩種治療方法;CABG,冠脈旁路移植術,俗稱冠脈搭橋；PTCA,經皮介入治療術,俗稱支架置入術.冠脈搭橋術的歷史比支架置入術要長,遠期療效（冠脈通暢率和再手術率等）都較滿意,適用於多隻冠脈廣泛病變,這個手術必須開胸直視下進行,冠脈支架置入術歷史比較年輕,遠期效果的觀察文獻還不多,但其創傷小,併發症少,適合冠脈單隻侷限性病變.
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當然要開胸,不然沒有辦法置換血管,但是不要擔心,現在這種手術很常見,只要做好術前術後護理,很快會恢復.搭橋手術顧名思義,是取病人本身的血管（如胸闊內動脈,下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應,進而達到緩解心絞痛症狀,改善心臟功能,提高患者生活質量及延長壽命的目的.這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術,是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋樑”,俗稱“搭橋術”。由於動脈搭橋損傷大,技術要求高,手術更難,但遠期效果較大隱靜脈好,適用於年輕病人.一般情況下,80風以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋,55歲以下可考慮全用動脈搭橋,其他年齡可用一根乳內動脈加上大隱靜脈.

問題分析：胃出血常見於胃潰瘍、胃腫瘤等疾病，但是心臟搭橋術後可能會使用阿司匹林，該藥長期服用會導致胃出血，目前貧血是需要加強營養，可以服用鐵劑、維生素B12、葉酸等藥物改善貧血。
指導意見：平時清淡易消化飲食，避免辛辣刺激食物，飲食規律，不飲酒，做個胃鏡明確出血原因，並積極治療原發疾病，如果有使用阿司匹林，需要停藥；貧血嚴重可以輸血。

問題分析：老年男性，高血壓，冠心病，治療包括保守治療，介入治療和搭橋治療，搭橋治療是手術治療，創傷大，風險大，手術治療風險和治療收益是等同的，但如果不積極治療冠脈閉塞可以引起嚴重的心肌梗塞，心律失常和嚴重心功能不全，也有可能出現嚴重猝死發生，
指導意見：建議低鹽低脂飲食，戒菸酒，避免劇烈運動，注意血壓血脂血糖達標，建議抗血小板藥物如阿司匹林治療，請在心血管內科醫生指導下診斷治療，選擇合適治療方法

問題分析：冠狀動脈搭橋術的相關危險因素比較複雜，很大程度上決定於手術技術水平、圍手術期處理是否合適以及手術適應症的掌握是否妥當。根據統計資料，年齡>70歲、體重>90kg、女性（特別是身高
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