如何做心臟搭橋手術？

健康諮詢描述： 從去年開始就一直心慌胸悶氣短，今年在縣醫院才檢查是冠心病，住了3次院，沒明顯轉好現象。諮詢了很多醫生也去了大醫院做檢查，醫生建議做心臟搭橋手術，希望手術成功能夠有好的治療效果。

想得到怎樣的幫助：如何做心臟搭橋手術？

心臟搭橋手術適用人群：
[1]由於動脈搭橋損傷大，技術要求高，手術更難，但遠期效果較大隱靜脈好，適用於年輕病人。一般情況下，80風以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內動脈加上大隱靜脈。
a.左主幹病變：按照國內外的指南，外科手術是左主幹病變的首選。因為左主幹一旦發生堵塞或再狹窄，可能會致命。為了縮小風險，最好選擇搭橋。
b.三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發生血栓的機率大大增高。而且，患者的經濟負擔也較重。
c.伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復，介入很難做到。
d.伴有糖尿病的患者：普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時間較短，還沒有明確證據表明介入治療會比搭橋有更好的療效。
e.冠心病心肌梗死後併發症患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。由於支架需要患者服用抗血小板藥物，對此藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。然而，如果患者有呼吸系統的疾病，接受全面麻醉可能會有危險，不適合接受常規體外循環搭橋，而應選擇介入治療。
指導意見：

看醫院而定，大約在六到十萬元之間。一次可保證十年，可以做兩到三次。手術時間約5到8小時，觀察病房留觀兩天（第二天可以坐起），普通病房七天（兩三天可以下床活動）就可以出院。出院後保養重要，按時服用醫生開出的藥，一定要輕微運動。用快步走（一分鐘120步）不是跑，是走，（要有人邊上隨護）。手術搭橋的數字不限，以心血管全部解決為止。
心臟搭橋手術風險：心臟搭橋手術風險是有很多,和病人的年齡,身體狀況都有關,也和選擇的手術方法有關的.心臟搭橋手術的風險有重要臟器功能不全或衰竭可能,急性心肌梗塞可能,心律失常等.心臟搭橋手術是在心臟表面開刀,而不是解剖心臟,對心臟的損傷極小,心臟搭橋手術的風險不高,成功率高達98.5%.目前統計表明，國內心臟搭橋手術成功率97%-98%。住院總費用約5-6萬。手術風險有重要臟器功能不全或衰竭、急性心肌梗塞等。以下是相關詳細心臟搭橋手術風險的詳細介紹。
治療冠心病主要有藥物治療、搭橋手術及支架介入三種方式，內科大夫負責開藥和放支架，外科大夫主要負責搭橋手術。長期以來，內科、外科大夫經常發生“爭執”，試圖說明自己的方法是最好的。其實，治療冠心病三種方式各有千秋。藥物治療雖不能改變血管狹窄狀況，但仍是冠心病治療的基礎及重要手段。放支架雖然創傷小，可以讓狹窄的血管變得更通暢，但有血管再狹窄的風險。搭橋手術則要麻煩得多，不僅要全麻，手術時間也長，給人一種風險大的假象。心臟搭橋風險沒有那麼高，在患者看來，在心臟上動刀子，風險肯定不小，這也成為人們不願意接受搭橋手術的主要原因。其實，心臟血管多在心臟表面，也就是說搭橋手術是在心臟表面開刀，而不是解剖心臟，對心臟的損傷極小。在國外，搭橋手術都是年輕大夫做，資歷深的大夫做先心病、心臟瓣膜置換手術。由此證明，搭橋手術風險並不高。心臟搭橋手術風險與療效同在，心臟搭橋手術雖然有一定風險，但採用冠狀動脈搭橋手術仍是目前全世界範圍內治療冠狀動脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一。在醫院裡，醫生會根據患者的具體情況來確定一種適合病人症狀的最佳治療手段，如藥物治療、介入治療或搭橋手術治療。介入治療的優點是創傷小、恢復快，易於被患者接受。但是，介入治療有一定的適應症範圍，而且血管狹窄的複發率較高，做普通支架半年內可能有20%左右的患者會出現血管再狹窄的現象，而採用藥物塗層支架使血管再狹窄有了明顯下降。目前採用介入治療冠心病的範圍越來越廣，由早期簡單的、侷限的單支病變、兩支病變到現在治療冠狀動脈狹窄的各類病變等。但是，介入治療並不適合所有的冠心病患者，對於病變比較廣泛以及特殊部位病變的患者，採取冠狀動脈搭橋手術治療要比介入治療效果好。因為採用冠狀動脈搭橋手術可以徹底地解決病人冠狀動脈狹窄的情況，複發率低，遠期效果好。但該手術創傷比較大，而且有一定的手術風險。尤其是對於年齡較大、既往有合併腦動脈硬化、發生過腦梗塞病史的人，容易出現腦神經併發症，輕者會出現一過性記憶力減退，但絕大多數患者在1周至7個月之內可以恢復正常。而嚴重者可能會遺留永久性腦損傷，包括昏迷、偏癱、失語、嚴重記憶力減退、性格改變等。這種情況一般侷限在部分高危病人，發生率較低。儘管如此，採用冠狀動脈搭橋手術仍是目前全世界範圍內治療冠狀動脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一。

心臟術後飲食注意事項 攝入低膽固醇、低脂肪、高纖維的食物最理想.在動物類食物中膽固醇含量較高（如肉、雞蛋和奶製品），在牛肉和豬肉中膽固醇含量最高，雞和魚類膽固醇含量較少，但這些食物最好是烘、烤、煮、蒸，不要油炸，以防脂肪含量增加. 富含VitK的食物對抗凝藥物有拮抗作用，可使凝血酶原時間縮短，影響華法林抗凝作用，如菠菜、番茄、花菜、鮮碗豆、豬肝、瘦肉、水果等.故不宜長期單調食用某種含VitK多的綠色青菜，避免暴飲暴食或過分節食，嚴禁吸菸酗酒.

冠心病不同的臨床類型、臨床發作程度不同治療方法有所不同，目前應用最廣泛的介入治療術就是經皮冠狀動脈腔內成形術及冠脈支架術。外科治療：冠心病外科搭橋手術（CABG）。冠心病的病因和發病機理，目前尚未完全闡明，但通過廣泛的研究，發現了一些危險因素，如高血脂、高血壓、吸菸、糖尿病、缺乏體力活動和肥胖等，這些因素多可通過改變生活習慣、藥物治療等方式加以調節和控制。一般可吃些消心痛片和複方丹蔘滴丸。心臟搭橋手術需要開胸手術，從胸骨正中間切開，所謂搭橋就是從大腿上取下一段血管替換下被堵塞的冠脈血管然後兩端血管吻合上，搭橋手術雖然說創傷比較大，但是目前手術的安全性和成熟度還是挺高的。
以上是對“如何做心臟搭橋手術？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

一般嚴重的心絞痛或者心梗是需要進行支架介入治療的，如果是瀰漫性的病變，則需要進行搭橋手術的。
指導意見：
1.搭橋成功之後會立刻開通血管，恢復血流，但是還需要口服一些藥物，長期口服腸溶阿司匹林，立普妥，倍他樂克，卡託普利等藥物，預防搭橋的血管狹窄，
2.在病情緩解或者好轉後，體力活動要循序漸進，平時要戒菸限酒，（有的話），不要飽餐，多吃蔬菜保持大便通暢，防止便祕，保持充足睡眠和良好的心態，保持愉快的心情，情緒穩定，有利與疾病的恢復的。
3.至於費用的話，一般愛三家的市級醫院在7-8萬元左右即可，而且醫保或者農合是可以報銷一部分的。因為地區的差異，可能有些變化的。

心血管疾病，又稱為循環系統疾病，是一系列涉及循環系統的疾病，循環系統指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管，可以細分為急性和慢性，一般都是與動脈硬化有關。保健：飲食治療指導病人在去除病因，藥物治療的同時，改善飲食習慣。膽固醇控制在5.2mmol/L範圍內，主要以飲食來調節。飲食以清淡為主，多吃新鮮蔬菜、瓜類和粗糧，少吃油膩及含脂高的食物，如動物油脂、內臟、肥肉、魚子、蛋黃及高脂奶粉等，多吃有降血脂作用的洋蔥、大豆、綠豆、花生、生薑、玉米、芹菜、海帶、菠菜、棗等。

心臟搭橋手術俗稱冠脈搭橋術是指當一條或多條冠裝動脈阻塞嚴重或血供非常不足時進行冠狀動脈旁路移植術或心臟旁路手術.手術前應該進行全面的檢查以便確認阻塞的確切部位.當進行手術時需要切斷心臟對身體的血液供應所以需要應用心肺機將血液進行體外循環以保護大腦等重要器官的正常動作.一般在5～8萬左右.對於蹭比較廣泛以及特殊部位蹭的患者採取冠狀動脈搭橋手術治療要比介入治療效果好.因為採用冠狀動脈搭橋手術 可以徹底地解決病人冠狀動脈狹窄的情況複發率低遠期效果好.但該手術創傷比較大而且有一定的手術風險.尤其是對於年齡較大既往有合併腦動脈硬化 發生過腦梗塞病史的人容易出現腦神經併發症輕者會出現一過性記憶力減退但絕大多數患者在1周至7個月之內可以恢復正常.而嚴重者可能會遺留永久性腦 損傷包括昏迷偏癱失語嚴重記憶力減退性格改變等.這種情況一般侷限在部分高危病人發生率較低.儘管如此採用冠狀動脈搭橋手術仍是目前全世界 範圍內治療冠狀動脈狹窄心肌缺血最有效的手段之一.

心臟搭橋手術俗稱冠脈搭橋術,是指當一條或多條冠裝動脈阻塞嚴重或血供非常不足時,進行冠狀動脈旁路移植術或心臟旁路手術.手術前應該進行全面的檢查以便確認阻塞的確切部位.當進行手術時,需要切斷心臟對身體的血液供應,所以需要應用心肺機將血液進行體外循環,以保護大腦等重要器官的正常動作.一般在5～8萬左右.對於病變比較廣泛以及特殊部位病變的患者,採取冠狀動脈搭橋手術治療要比介入治療效果好.因為採用冠狀動脈搭橋手術 可以徹底地解決病人冠狀動脈狹窄的情況,複發率低,遠期效果好.
以上是對“如何做心臟搭橋手術？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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