請問腰椎管狹窄怎麼治療？

健康諮詢描述： 我的腰椎管狹窄的症狀已經有半年多了，經常會出現會出現腰腿痛的現象，現在走起路都不敢走遠，步行一、二百米時產生腰腿痛，彎腰休息一會或下蹲後症狀會立即減輕或消失，若繼續再走，不久疼痛又出現。我彎腰也會出現疼痛，臥床休息則疼痛減輕並消失。

想得到怎樣的幫助：請問腰椎管狹窄怎麼治療？

1、保守療法：適合症狀較輕者。
(1)醫療，按摩，鍼灸等保守治療：有一定的輔助性療效。
(2)藥物治療：主要指應用中醫藥進行醫療，口服或外用中藥，通過改善病變部位微循環，清楚導致痙靡的致痛因子，促進又椎間盤突出，後縱韌帶鈣化，黃韌帶肥厚，椎體增生等卡壓和刺激神經，血管發生炎性水腫膨大的消除，促進椎間盤突出物的消化吸收，使狹窄的椎管相對擴大，從而達到顯著的治療效果。
2、手術療法：適用於非手術治療無效，神經壓迫症狀較重者。
(1)前路手術：對脊髓僅受到侷限或節段性壓迫者，經前路手術直接切除致壓病變，視需要作自體植骨融合及內固定。
(2)後路手術：一般對脊髓廣泛多節段受壓者宜取後路減壓術。現多不提倡全椎板切除減壓術，因此術治療早期效果滿意，但遠期效果由於手術後瘢痕廣泛形成和收縮，椎管會因此逐漸變小，並可導致頸椎不穩定和畸形而不理想。現在逐漸推廣後路椎管擴大成形術，此術式既能擴大椎管減壓，又能減少瘢痕對脊髓的壓迫並保留頸椎後部結構穩定性。

椎管狹窄的治療方法有很多種，椎管狹窄的患者早期先是腰痛、腰脹、腰緊束感。隨後腰部的症狀減輕甚至消失，而出現下肢麻木、疼痛、無力、發涼、皮膚感覺減退、肌肉萎縮等。椎管狹窄的治療方法有幾種：
1、封閉治療：可用硬膜外封閉，能消除腫脹，鬆解粘連，緩解症狀。
2、醫療體育：可加強背伸肌、腹肌的肌力鍛鍊，使腰椎的穩定性增加，從而推遲腰椎關節退變演變的速度。打太極拳對本病有較好的作用。
3、藥物治療：對神經根的無菌性炎症可採用鎮痛消炎藥物。中藥治宜溫通經絡、強壯筋骨，可用補腎壯筋湯加減。
4、鍼灸治療：可取腰陽關、腎俞、大腸俞、氣海俞、命門、環跳、風市、委中、崑崙等穴位，每日1次，10次為一療程。
5、手術治療：手術的目的是解除神經組織和血管在椎管內、神經根管內或椎間孔內所受的壓迫。常用的手術方式為椎板切除、神經根減壓術。
對不典型的椎管狹窄病例首先應採用非手術療法，如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時應避免著涼與過勞，以促進神經刺激之症狀恢復。經非手術療法治療無效的典型病例，應考慮手術治療。

目前臨床上治療腰椎管狹窄的治療有三類：
一類是保守治療,比如牽引,鍼灸,按摩,理療,藥物,激光針等,主要以緩解症狀為主。
第二類是外科手術,可以根治,但是手術風險高,創傷大,合併症多,也是患者難以接受的.
第三類是微創介入治療技術,可以達到手術治療的目的,使突出物不再壓迫神經根或硬膜囊,同時創傷極小,不存在任何併發症.
腰椎管狹窄是指各種形式的椎管,神經管以及椎間孔的狹窄,及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經系統的症狀.可出現間歇性跛行,嚴重時可出現大小便及性功能障礙等症狀.臨床上保守治療腰椎管狹窄效果不是很理想。
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椎管狹窄分為先天和後天，後天性椎管狹窄是由於椎間盤突出、椎體增生、椎體滑脫以及後縱韌帶、黃韌帶增生肥厚、鈣化或骨化等刺激脊髓神經及周圍血管，造成神經血管發生炎症粘連、充血、水腫，從而導致椎管狹窄的發生。
椎管狹窄在治療方面多采用中醫內服（如健骨椎康方）和推拿方法”：推拿治療腰椎椎管狹窄症治療手法：
1.小臂推法、揉法：患者取俯臥位，術者以小臂尺側著力沿脊背自上而下推擦，繼以按揉腰背部，放鬆腰背部肌肉。
2.提腰擺法：患者俯臥，術者站於床上，雙腳分置患者兩胯旁，彎腰以雙手穿過腰部，雙掌根抵住髂骨前緣，環抱腰部，囑患者放鬆，用力上提，同時左右擺動身體。對於體形瘦弱患者宜多用此法。
3.屈膝擺臀法：患者轉為仰臥，術者仍站於床上，雙腳分置患者兩膝旁，囑患者屈膝屈髖，術者兩手扶住患者兩膝，用力下按，使患者膝關節儘量貼近前胸，同時左右擺動身體。對於體形偏胖患者宜多用此法。
4.推拿法：患者放鬆，伸直雙腿仰臥，術者站於床旁，拿捏雙腿內側肌群。
注意事項推拿治療本病以柔和為主，忌做腰部大幅度的後伸、斜扳、擠壓等被動運動。推拿治療2～3個月無效者，可考慮手術治療。

腰椎管狹窄的最常見的症狀就是間隙性的跛行，所以，根據您的描述，您的診斷應該是很明確的。
指導意見：治療首先是選擇保守治療，保守治療有很多種方式，在我們醫院一般採取的是中西醫結合的辦法。主要是：
1、脫水治療，主要是對神經根脫水，減輕水腫，使用“甘露醇”等脫水劑靜脈輸液治療。
2、活血止痛治療，主要是使用“血塞通”等藥物靜脈輸液治療。
3、營養神經治療，主要是使用“甲鈷胺”“維生素B1”等口服治療。
4、止痛治療，主要是使用非甾體類的抗炎鎮痛藥物，例如塞來昔布膠囊等。如果疼痛無緩解，可以在疼痛科做局部封閉治療。如果保守治療無效，並且病情已經嚴重影響到您的生活質量，可以選擇手術治療。主要的手術方式是切開椎板減壓，鬆解神經根，必要時還要植骨和內固定處理。

病情分析：腰椎管狹窄症好發於中老年患者，主要表現為間歇性跛行的症狀，即走一兩百米後必須坐下休息再接著走。查體有腰後伸試驗陽性。核磁共振可見關節突關節內聚、黃韌帶增厚。
指導意見：腰椎管狹窄常用的治療方法有：
(1)手法治療：手法治療的目的是活血舒筋，疏散瘀血，鬆解粘連，使症狀得到緩解。
(2)藥物治療：對神經根的無菌性炎症可採用鎮痛消炎藥物，中藥治宜溫通經絡，強壯筋骨，可用補腎壯筋。
(3)封閉治療：可用硬膜外封閉，能消除腫脹，鬆解粘連，緩解症狀。

這樣的病症分為先天性和後天繼發性兩種,多數患者當站立或行走時,腰腿痛症狀加重,行走較短距離,即感到下肢疼痛,麻木無力,越走越重.當略蹲或稍坐後腰腿痛症狀及破行緩解.引起間隙性破行的主要原因,可能與馬尾或神經根受刺激或壓迫有關.
根據你目前的症狀,生活中的保養加上藥物調節效果還是比較理想的,千萬不要去手術,腰椎神經線密集,一旦手術會造成無法彌補的後果,平時要多注意合理的勞動姿勢與良好的生活習慣.搬擡重物時,髖膝彎曲下蹲,腰背伸直,重物緊壓身體後,方能用力起立和邁步.當在背或扛重物時,胸稍前彎,髖膝稍屈,邁步穩,步子不宜大.睡覺時時,頭頸部要自然中立位,雙髖雙膝稍屈,並避免機體受風著涼受潮.坐立,或伏案工作不要太久,應該避免因長期保持一種姿勢所帶來的軟組織疲勞,劇烈運動前,注意準備活動及保護.
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針對腰椎間盤突出症和椎管狹窄治療,一般分為兩大類,一是保守治療,二是手術治療。
建議先採用保守治療,比如鍼灸,推拿,理療,牽引,小針刀,中藥外敷等. 大多患者經過積極的保守治療,能達到理想的效果.如保守治療1-2月效果不顯,且症狀較重,再考慮手術治療.治療方法很多,各種治療效果各有所長,對症人群不固定,切勿盲目就醫.目前沒有所謂的特效藥和特效的方法.請在正規醫院進行治療,以診治醫生意見為主.合理的休息直接影響治療效果,切勿久坐,彎腰過久,負重等,要勞逸結合.積極腰部肌肉鍛鍊。

椎管狹窄症好發於40～50歲之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多見，除了腰椎之外，椎管狹窄也常發生於頸椎，和其它的疾病相比，椎管狹窄的早期症狀並不明顯，只有病發到一定程度的時候，才會有一側或兩側根性放射性神經痛，然而對於這種疾病，如果不能在發病初期就開始治療，就很難獲得較好的效果，因而人們要謹慎的對待這種疾病。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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