白血病骨髓移植能治好嗎？

健康諮詢描述： 15年被確證為急性淋巴細胞白血病，現在已經治療了4個療程，醫生現在準備讓配型看能否做骨髓移植。由於自己已經成年，醫生說如果只是化療的話，存活率為20%.

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急性淋巴細胞白血病是一種腫瘤性疾病，原始細胞在骨髓異常增生和聚集並抑制正常造血，導致貧血，血小板減少和中性粒細胞減少;原始細胞也可侵及髓外組織，如腦膜、性腺，胸腺、肝、脾，或淋巴結等，引起相應病變。其實，急性淋巴細胞白血病是可以治癒的，但治療風險大費用高，所以治癒率也達不到百分之百。但成人急性淋巴細胞白血病單靠化療臨床治癒率低，一般有條件可以考慮異基因幹細胞移植。
而造血幹細胞移植也只是通過消滅絕大多數白血病細胞後，利用外源細胞進行替代。由於準備過程消滅白血病細胞的多少，個體有差異，就決定了預後的好壞。移植成功只是指外源細胞存活，替代成功，不代表白血病治癒。由於部分白血病細胞持續存活，在默默積攢後，數年有時又會發病。但是，最關鍵的還是要調整好心情，樂觀的心態有利於疾病的治療，並且會在一定程度上加速治癒的進程，所以，像你的這種情況是很好的，一定要堅持治療。

如果是兒童的話，治癒率是很高的。但如果是成人的話就相對難治一些。治療方法，西醫可以採取骨髓移植。首先骨髓移植，如果骨髓移植錯過時機，就要化療。而中西醫結合治療臨床治癒率也是很高的，並且花費少、副作用少，如果不復發，基本上3年左右可以治癒。
在治療上，主要是聯合藥物化療的應用，支持治療的改善，中樞神經系統的預防治療及危險因素進行的分組治療。治療策略是誘導緩解治療、鞏固強化治療、維持治療和庇護所治療。進行造血幹細胞移植在高危及復發時應用要掌握適應證。這樣一來療效也會有明顯的提高，初期治療完全緩解率很高，還有治癒的可能。
此外，患者還要與其他人分開住，避免交叉感染，病室環境也要清潔、空氣流通，每日應進行紫外光照射，定期對病室進行空氣燻蒸。探視者進入病室要戴口罩。還要注意觀察以便及時發現感染的早期表現：密切監測體溫、血象變化。檢查口腔及咽喉部，有無牙齦腫脹，咽紅、吞嚥疼痛感。評估皮膚有無破損、紅腫，外陰、肛周有無異常改變等，發現異常時，報告醫生及時處理。除了日常的治療外，還要積極的進行自身的護理工作，這樣才能從源頭上隔斷髮病的原因。

病情分析：
治癒的標準：如果是急性白血病緩解以後,五年不復發,我們叫長期生存,十年不復發,我們叫治癒.但是也有一些特殊的例子,比如小時候得了急性淋巴白血病,十幾年以後再復發.說起來急性白血病,不管是急性淋巴細胞白血病還是急性髓性白血病,靠化療大概20%到30%的病人能夠治癒,即達到十年不復發的情況.如果有條件做骨髓移植,治癒率會更高.但是慢性白血病,到目前為止,如果沒有去做異基因的造血幹細胞移植,我們還沒有說靠化療或者其他的治療能夠讓它治癒.急性的靠藥物治療有相當一部分可以治癒,但是慢性的,到今天為止不敢說哪個藥物能治癒白血病.
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問題分析：
積極治療的話還是能達到帶瘤生存的，白血病主要治療有化學治療�p放射治療�p標靶治療、中藥治療。部分高危險性病人，需要進行骨髓移植。近10年來，隨著分子生物學、生物遺傳學、現代中藥的進展，使白血病預後得到極大的改觀，尤其是在臨床中應用含量為16.2%左右的人蔘皁苷Rh2（護命素）作為輔助後，治癒率有了很大提高。正規、系統地治療可以使大多數白血病患者長期無病生存，甚至痊癒。
指導意見：對於急性白血病的治療，專家為我們指導：急性白血病，在治療中應遵循按急性白血病分類分型來選用方案的原則，選用當前國內外最佳化療方案，以提高完全緩解的質量，並及時予以正規有效的完全緩解後治療及中樞神經系統白血病的預防和治療，力爭使盡可能多的患者治癒。

白血病可分為急性和慢性。急性患者發病急，病程短，臨床表現四大症狀：出血、貧血、感染(發熱)、浸潤(白血病細胞在各組織中沉積所致，如肝脾、淋巴結大，骨痛等)。若不經過治療，存活期一般不超過半年。甚至有的病例從診斷到死亡，只不過一週左右的時間，死亡主要原因是出血和感染。慢性患者起病隱匿，一般無特徵性症狀，常因體格檢查發現脾大或因其它疾病而行血常規檢查異常時才被發現。病程超過半年者，經過適當治療其生存期一般為39―47個月，5年生存率在25%―50%。有的慢性淋巴細胞白血病可生存10―20年，死亡原因是急性變和骨髓衰竭。目前對白血病的治療主要手段是化學療法(簡稱化療)。隨著化療方案和藥物不斷更新，其生存期已經明顯延長。

骨髓移植，首先要家族大小，在直系親屬中需找匹配骨髓是紀律最大的，如果沒有合適的，那就只能依靠非血緣關係的捐髓者提供骨髓。雖然無關人群中配對相符率只有五千至一萬分之一，但是它畢竟走出了家庭的小圈子，只要有足夠的志願捐獻者，還是能為大多數病人提供治癒的機會。
除去骨髓移植外，白血病最常用到的治療方法是化療，或者聯合化療。由於化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，難免會使正常的細胞受到一定損害，產生相應的毒副反應，如免疫功能下降、白細胞減少、消化道粘膜潰瘍、脫髮等。化療會抑制骨髓造血系統,主要是白細胞和血小板的下降, 這時候有必要服用中藥來配合,可以彌補化療的不足,降低化療對造血系統的傷害。中藥人蔘皁苷Rh2(護命素)兼具免疫調節和抗腫瘤的雙重效果，能配合白血病的化療，起到緩解副作用，增強治療效果的作用。

病情分析：白血病是造血組織的惡性疾病，又稱“血癌”。其特點是骨髓及其它造血組織中有大量無核細胞無限制地增生，並進入外周血液，將正常血細胞的內核明顯吸附，該病居年輕人惡性疾病中的首位，原生性病毒可能是神經性負感組織增生，還有許多因素如食物的礦物放射性化、毒化（苯等）或藥物變異、遺傳素質等可能是致病的輔因子。根據白血病細胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。
指導意見：白血病雖然是一種造血組織的惡性疾病，但由於醫學技術的發展，使白血病成為可治的病。通過積極的化療、放療、骨髓或外周血幹細胞移植，生物反應調節劑及中藥應用等聯合治療手段，已能使半數以上的患者達到延長生存期。少數患者還能得到痊癒。
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