氣管切開後怎麼護理？

健康諮詢描述： 之前有過車禍，骨折了幾根肋骨，挫傷右肺下葉，呼吸困難，實行氣管切開，這兩天病人的情況還挺穩定，能吃東西，站也能站，但是有一點低燒，好像是肺部感染。

想得到怎樣的幫助：氣管切開後怎麼護理？

1、患者肺部創傷而且有氣管切開，呼吸道非常容易出現多種病菌的感染，消炎還需要使用抗生素的聯用和定期痰培養等綜合性的治療。目前患者病情比較重，需要重症監護室的治療和密切觀察，抗生素方面需要痰培養來確定致病菌和使用抗生素消炎治療。
2、飲食上宜清淡、易消化的半流食為主，因為患者臥床，胃腸功能較弱，宜粥類為主，例如蔬菜泥加到米粥裡，肉鬆煮米粥，湯麵、雞蛋羹、牛奶、果汁等。而新鮮的蔬菜、水果富含維生素，對於感染患者是很有益處的。補充牛奶、雞蛋、瘦肉也有助於增強患者的抗病能力、使得疾病及早痊癒。
3、目前肺部還有感染的話，藥物消炎還是需要的，也是可以根據痰培養的結果來選擇抗生素，以免長期用光譜抗生素引起菌群失調。飲食上還是清淡、少油膩就好，可以喝蜂蜜梨湯、燉白蘿蔔有潤肺功效，常喝蘑菇湯、酸奶、豆漿、瘦肉粥等增強患者的體質促進炎症消退。

1、將患者安置於安靜清潔空氣新鮮的病室內室溫保持在21℃溼度保持在60%氣管套口覆蓋2-4層溫溼紗布室內經常灑水或應用溼器定時以紫外線消毒室內空氣
2、手術之初患者一般取側臥位以利於氣管內分泌物排出.但要經常轉動體位防止褥瘡並使肺各部分呼吸運動不致停滯
3、謹防氣管導管引起阻塞分泌物粘結成痂阻塞如突然發生呼吸困難發紺病人煩躁不安應立即將套管氣囊一起取出檢查.為預防氣囊滑脫應注意將氣囊扎牢固將線頭引出氣管切開傷口處並經常牽扯檢查是否牢固及時清除結痂.另外在更換導管清洗消毒時防止將棉球紗條遺留在導管內.
4、及時吸痰注意無菌.6充分溼化可間斷使用蒸氣吸入器霧化器做溼化7預防局部感染：氣管內套管每取出清潔消毒2-3次外套管一般在手術後1周氣管切口形成竇道之後可拔出更換消毒8關心體貼病人給予精神安慰：患者經氣管切開術後不能發音可採用書面交談或動作表示預防病人因急躁而自己將套管拔出

氣管切開術後病人要仰臥位,去枕或低枕(顱內壓高者禁用).室內溼度在50％以上,室溫在21℃左右.布帶2條固定氣管套管於頸部.套管口蓋以單層溼紗布以免乾燥空氣直接進入套管內.隨時吸引分泌物,觀察套管是否通暢,注意分泌物性質,若分泌物粘稠,可加強套管內滴入藥物或經套管霧化吸入以稀釋痰液,若氣管內有幹痂時應及時取內管,清洗並消毒後,重新放入.比較困難,氣管切開是臨床搶救和治療危重症患者的重要措施之一,切開後的氣道管理直接影響到患者的預後.氣管切開術，拔管時都需要進行一至兩三天的塞管試驗，如果塞管後沒有什麼，呼吸都是正常的，那就可以拔管，你說的痰是不會影響呼吸的，也不會影響癒合，痰會自然咳出或咽處胃內的。
以上是對“氣管切開後怎麼護理？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

1、氣管套管的紗布長時間摩擦頸部,使局部皮膚髮紅甚至糜爛.可將紗布帶套上止血帶在將紗布的兩端與外套管兩端固定,鬆緊度適宜.氣道口應用溼紗布覆蓋避免異物進入.吸痰是保持氣管切開病人呼吸道通暢的重要而又最基本的措施.加強翻身,拍背,吸痰,讓其被動咳嗽一次,意識不清,咳嗽排痰困難者,應隨時清除氣道中的痰液,吸痰時要嚴格遵守操作規程,注意無菌操作,應快速,準確,輕柔地用吸痰管抽吸分泌物,禁忌將吸痰管上下提插,每次吸痰不超過15 s.重視氣管內導管的消毒,常規每6～8 h進行一次清洗,分泌物稠厚又多時,可隨時清洗,煮沸消毒好後立即安上,以防長時間的脫離,引起外套管內壁痰液結痂,阻塞氣道；每日更換一次性紗布墊2～4次；有汙染時隨時更換,保持切口處敷料乾燥,無汙染.
2、所以,加強口腔護理,高熱,術後禁食 ,昏迷 ,鼻飼,生活不能自理者`,保持口腔的清潔,應根據PH值合理選用漱口液；定期做口咽部細菌培養,並根據培養結果選用敏感抗菌素；病情允許時頭部擡高30°～45°,尤其是鼻飼時至少應保持1 h,以避免鼻飼液返流至咽部,從而降低口咽部腸道菌汙染及定植；儘早給病人少量多次生理鹽水吞嚥,這對返流及逆行的胃腸道內革蘭氏陰性桿菌起到正常的沖洗作用。

充分溼化呼吸道，氣管切開後,原有的正常呼吸道溼化,加溫等功能喪失,致呼吸道內分泌物乾燥,結痂,分泌物不易排出,使呼吸道阻塞,給呼吸道護理帶來一定的困難.因此,充分溼化呼吸道是保證呼吸道通暢的重要措施,而持續溼化可以使氣管處於溼化狀態,降低痰液粘稠度,易於排出,避免了長時間的負壓吸痰對呼吸道黏膜的損傷,也減少了肺部感染機會.常規採用超聲霧化吸入,常用溼化液為生理鹽水注射液加敏感抗菌素,地塞米松,糜蛋白酶,沐舒坦微量持續氣道滴入,溼化量根據痰液的粘稠度,量及病人的生理需要及時調整.控制口腔部細菌定植口腔部是消化道與呼吸道的共同開口處,已有文獻報道氣管切開後各部細菌陽性,通過每次的咽拭子觀察中發現,其培養結果與氣道分泌物的結果相同,說明咽部細菌定植為氣道細菌的一個重要來源。

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