哪個腎功能不全醫院治療好？

健康諮詢描述： 由於前年喝酒出了車禍，導致我的腎受了傷，出院的時候醫生說沒事一切正常。可是這幾年和老婆親熱的時候，我總是感到力不從心，不能滿足老婆，幹活的時候也感覺渾身沒有什麼力氣。現在重活幹不了，這次去醫院檢查，醫生說我腎功能不全。

想得到怎樣的幫助：哪個腎功能不全醫院治療好？

在腎功能不全的早期，臨床上僅有原發疾病的症狀，可累及全身各個臟器和組織，並出現相應症狀：
一、胃腸道表現是尿毒症中最早和最常出現的症狀。初期以厭食、腹部不適為主訴，以後出現噁心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛，甚至有消化道大出血等。
二、精神、神經系統表現精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠，可有四肢發麻、手足灼痛和皮膚癢感，甚至下肢癢痛難忍，須經常移動、不能休止等，晚期可出現嗜睡、煩躁、譫語、肌肉顫動甚至抽搐、驚厥、昏迷。
三、心血管系統表現常有血壓升高，長期的高血壓會使左心室肥厚擴大、心肌損害、心力衰竭，瀦留的毒性物質會引起心肌損害，發生尿毒症性心包炎。
建議到正規的專科醫院檢查，治療效果好。

慢性腎功能不全飲食注意：
1、 腎病患者如何限制食鹽的攝入。不論哪種腎病，只要有水腫，就必須限制食鹽攝入量。水腫明顯時，應每日限制在1克以下， 嚴重的甚至要求無鹽飲食。待尿蛋白量減少，水腫減輕時，食鹽量可適當增加，但也應每日不超過5克。低鹽飲食的目的是減少體內水、鈉的瀦留，使水腫消退和血壓下降。
每日1～2克的食鹽(小號牙膏蓋裝滿時約為1克)，不必放在菜裡，因為放進菜裡也基本無味，要改變吃法。
早上可甜食；中午將1克鹽放在小碟裡，用菜蘸著吃。這樣，1日的攝入總量不變，但能嚐到鹹味，可刺激食慾。但要注意，低鹽飲食，不能吃鹹菜、泡菜、榨菜、鹹麵包、油條等，也不能吃紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金針菜、蘿蔔等。因為這些食品每百克中含鈉量較高。這些食物吃多了，也就等於食鹽量增加。
2、 腎病患者怎樣攝入蔬菜、水果。腎臟患者，如果一般尿量正常，無尿少和腎功能衰竭，應多食青菜、水果，以供給充足的維生素。
如患者尿量減少，特別是每日不足500毫升時，則要選擇性地食用蔬菜和水果。因為蔬菜、水果中一般含鉀比較豐富，而腎病少尿患者，血清中鉀含量均升高。血鉀過高，可導致心跳驟停，危及生命。蔬菜、水果、穀類都是富含鉀的食物，其中含鉀較高的水果有西瓜、香蕉、菠蘿、芒果、棗 、香瓜等；蔬菜中含鉀較高的有莧菜、菠菜、芹菜、胡蘿蔔、竹筍、馬鈴薯等。腎臟患者於少尿階段應少吃，如果使用利尿劑後，血鉀偏低時，則可多吃，特別是鮮果汁含鉀豐富，可作為口服補鉀之用。
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腎功能不全renal insufficiency是由多種原因引起的,腎小球嚴重破壞,使身體在排洩代謝廢物和調節水電解質,酸鹼平衡等方面，出現紊亂的臨床綜合症後群.分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全.預後嚴重,是威脅生命的主要病症之一.
腎功能不全可分為以下四期：
一期,腎功能儲備代償期.因為腎臟儲備代償能力很大,因此臨床上腎功能雖有所減退,但其排洩代謝產物及調節水,電解質平衡能力仍可滿足正常需要,臨床上並不出現症狀,腎功能化驗也在正常範圍或偶有稍高現象.
二期,腎功能不全期.腎小球已有較多損害,60%-75%,腎臟排洩代謝廢物時已有一定障礙,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值.病人可以出現貧血,疲乏無力,體重減輕,精神不易集中等.但常被忽視,若有失水,感染,出血等情形,則很快出現明顯症狀.
三期,腎功能衰竭期.腎臟功能已損害相當嚴重,75%-95%,不能維持身體的內環境穩定,患者易疲勞,乏力,注意力不能集中等症狀加劇,貧血明顯,夜尿增多,血肌酐,尿素氮上升明顯,並常有酸中毒.此期又稱氮質血癥期.
四期,尿毒症期或腎功能不全終末期.此期腎小球損害已超過95%,有嚴重臨床症狀,如劇烈噁心,嘔吐,尿少,浮腫,惡性高血壓,重度貧血,皮膚瘙癢,口有尿臊味等.
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引起腎功能不全的原因可概括如下：
1.腎臟疾病：如急性、慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，腎結核，化學毒物和生物性毒物引起的急性腎小管變性、壞死，腎臟腫瘤和先天性腎臟疾病等。
2.腎外疾病：如全身性血液循環障礙（休克、心力衰竭、高血壓病），全身代謝障礙（如糖尿病）以及尿路疾患（尿路結石、腫瘤壓迫）等。
腎功能不全失代償期、腎功能不全衰竭期，處於腎臟纖維化形成期。此期病理損傷較前期要重，併發症開始出現，如血壓升高、貧血、頭暈頭痛、乏力、食慾下降，血肌酐、血尿素氮開始上升。
此期在修復腎臟受損組織，恢復腎臟功能後，症狀會消除，血肌酐、尿素氮會恢復正常，阻止了病情發展到尿毒症，避免了透析與腎移植。但如果此期得不到重視與治療病情將持續加重，將會發展到終末期腎病。
而腎功能不全尿毒症期，腎臟幾乎形成瘢痕，90%以上腎單位功能喪失，此期只能通過治療緩解併發症，最大程度延長透析間隔時間，或擺脫透析。
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慢性腎功能不全是各種進展性腎病的最終結局，因此導致慢性腎功能不全發生的病因很多，最常見的有以下幾種：
1、慢性腎小球腎炎類：如IGA腎病、膜增殖性腎小球腎炎；局灶節段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等。
2、代謝異常所致的腎臟損害，如糖尿病腎病、痛風性腎病及澱粉樣變性腎病等；
3、血管性腎病變，如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動脈硬化症等；
4、遺傳性腎病，如多囊腎、Alport綜合徵等；
5、感染性腎病，如慢性腎盂腎炎、腎結核等；
6、全身系統性疾病，如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發性骨髓瘤等；
7、中毒性腎病，如鎮痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等；
8、梗阻性腎病，如輸尿管梗阻；反流性腎病、尿路結石等等。
當腎病處於初期（炎症反應期），僅有血尿、蛋白尿階段是最佳治療時機，通過規範正規治療腎臟小範圍病理損傷可很快得到修復，腎臟功能恢復正常，指標恢復正常，且不易復發；一旦病情惡化，出現併發症同時血肌酐尿素氮增高，進入腎功能不全階段，腎臟功能單位大範圍纖維化，治療難度加大，但此時如積極治療仍能逆轉腎功能，控制併發症，降低血肌酐尿素氮，避免透析、腎移植。
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腎功能不全的注意事項；
慢性腎功能不全病人首先要加強自我保健，鍛鍊身體，增強抗病能力，及時治療上呼吸道感染，清除感染灶，治療原發病、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、高血壓等，也要防止藥物對腎臟的損害。
其次，要注意觀察身體的某些變化：如水腫、高血壓、發熱、乏力、食慾不振、貧血等，並觀察尿的變化，尿量的多少，如果有以上不適，就應做血液、尿液分析、尿液細菌培養及計數，腎功能測定，甚至要做腎臟穿刺活組織檢查以及腎臟影像學檢查等，以明確腎臟病的病因、病理改變及腎功能的判斷，為腎臟病的治療及預後提供依據。
腎臟病的治療，主要分為一般治療及特殊治療。在一般治療中，應注意休息，如何休息視病情而定。根據疾病的不同類型，病變程度採取相應的食療。控制感染，清除原發灶、治療原發病、調整水、電解質平衡，增強機體抗病能力等。特殊治療中，同樣根據不同的腎病類型而採取不同的治療方案。
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腎功能不全主要病因有，原發性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變、遺傳性腎臟疾病以及長期服用解熱鎮痛劑及接觸重金屬等。
1.應力爭明確慢性腎衰竭的病因，應搞清楚腎臟損害是以腎小球損害為主，還是以腎間質小管病變為主，抑或以腎血管病變突出，以便根據臨床特點，有針對性治療。
2.應查明促使慢性腎衰竭腎功能進行性惡化的可逆性因素，如感染，藥物性腎損害，代謝性酸中毒，脫水，心力衰竭，血壓降低過快，過低等。
3.應注意尋找加劇慢性腎衰竭腎功能進行性惡化減退的某些因素，如高血壓，高血脂，高凝狀態，高蛋白質飲食攝入，大量蛋白尿等。
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低蛋白飲食限制膳食中蛋白質的攝入量，在限量範圍內盡力提高優質蛋白的比例，即含必需氨基酸的動物蛋白要佔50％～70％，可根據腎功能損害程度調節蛋白質攝入量。
1.血肌酐＜4mg／dl的腎功能不全患者，每日飲食補充蛋白質30～40克；
2.血肌酐4～8mg／dl的腎功能不全患者，每日飲食補充蛋白質25～30克；
3.血肌酐8～12mg／dl的腎功能不全患者，每日飲食補充蛋白質20～25克；
4.血肌酐＞12mg／dl的腎功能不全患者，每日飲食補充蛋白質15～20克。熱量與氮的供給比例應為300～450千卡∶l克。
如伴有蛋白尿的腎功能不全患者，再加上每天尿蛋白的丟失量（24小時尿蛋白定量×1.45）。含蛋白的飲食多用蒸湯烹調，少用煎熬，因為煎熬烹調方法可產生多量甲基胍，是一種毒性很高的尿毒素類物質。
腎功能不全患者依靠飲食補充蛋白質應嚴格限制植物蛋白高的食品，如豆類、豆製品、硬果類（花生、核桃、瓜子、杏仁等），有用麥澱粉（或玉米澱粉、土豆澱粉）做主食代替大米、麵粉者，主要是限制植物蛋白的攝入。
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腎功能不全；
1.碳水化合物的攝取儘量選擇，含蛋白質低的澱粉類食品，如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕粉、荸薺、南瓜、粉絲、菱角粉等。
2.脂肪的攝取為了補足熱量的供給，脂肪可佔40％～50％，因此可以多吃一些含脂肪和熱量的食品，如肥肉。一般素油食入量不限，可以吃奶油、黃油、豬油，但不可吃奶酪。一般每天每公斤體重至少需要35千卡的熱量，其中脂肪佔40～50％，碳水化合物佔50％，蛋白質則根據腎功能損害程度給予。
3.飲水量一般對慢性腎功能不全的病人，無水腫及血壓不高時，可多飲水，使尿量達2500毫升以上，使機體當日代謝產生的廢物排出，但有水腫時，則應減少飲水量，量出而入。
4.低磷飲食在補充蛋白質的同時，必然會帶來磷的攝入，對慢性腎功能不全的病人是非常不利的，有報告採取極低磷飲食（正常磷攝入量的1／4，相當於300 ～350 毫克／天），可見尿毒症病人的血肌酐上升幅度得到控制，有的明顯下降。
為了減少磷的攝入，除儘可能不食用含磷豐富的食品（如蛋黃、動物內臟、腦、骨髓等）外，一般瘦肉、魚可水煮後去湯再食用，或服用碳酸鈣片，可與腸道中的磷結合而排洩，使血磷降低。
5.鈉、鉀的攝取有水腫及高血壓者，要限制食鹽入量，根據具體情況或低鹽（每天食鹽3克或醬油10 毫升）或無鹽，尿量減少（＜1000毫升／天）時，血鉀升高，要適當控制含鉀高的食物。
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