膽囊腺肌症是怎麼回事？

健康諮詢描述： 3個星期前開始我胃口變差了，老是覺得肚子很飽，吃不下太多東西，特別是油膩的，一看到就反胃。2個星期前肚子的右上方有陣痛感，有時持續的痛，我去醫院檢查，醫生說是膽囊腺肌症，可我不知道這個是怎麼回事。

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膽囊腺肌症又稱膽囊腺肌瘤病，屬於非炎性非腫瘤性的良性膽囊增生性疾病，本病約佔膽囊疾病的2.8%~5%，好發年齡30~60歲，病因尚未十分清楚，由於臨床症狀酷似膽囊炎膽石症，且多與其共存，術前多診斷為慢性膽囊炎，它是一種癌前病變病理上，主要為膽囊黏膜和肌層增生所致的囊壁增厚，並有黏膜突入肌層形成小囊，竇鏡下表現為病變局部黏膜上皮，腺樣增生，深入肌層形成分支廣數目多的憩室，形成Rokitansky-Aschoff竇，周圍纖維平滑肌增生，其內可淤積膽汁，繼發感染和形成結石。主要表現為膽囊壁增厚及伸入其內的多個小壁內憩室，與膽囊腔相通。

膽囊腺肌症是一種以腺體和肌層增生為主的良性膽囊疾病,為膽囊增生性疾病的一種,以慢性增生為主,兼有退行性改變,是膽中壁上一種組織成分發生過度增生的結果,它既不同於因炎症引起的疤痕組織增生的病變,它也不具有腫瘤那種破壞性和惡烴的趨勢.正常膽囊粘膜下,由於上皮組織下陷而形成羅阿氏竇,它一般不到達肌層,在有腺肌增生病時可見粘膜肥厚增生,羅阿氏竇數目增多,擴大成囊狀,深入肌層,甚至可深達近漿層,形成粘膜內憩室.囊內易瘀膽,繼發感染可產生囊內微結石,又稱壁內結石.囊的形態不一,可呈圓形,卵圓形或不規則形,其直徑可自針尖大小至8-10mm左右.

單純性膽囊腺肌症病人,臨床症狀多不明顯,部分可有上腹飽脹感,食慾減退,消化不良等不適,常被忽視.若合併膽囊結石,可能出現右上腹隱痛,進食高脂飲食後加重,甚至出現劇烈膽絞痛等症狀.斑點狀強回聲灶伴彗星尾徵,是該病典型的超聲表現,也是區別於膽囊癌和慢性膽囊炎的重要特徵.膽囊腺肌症惡變率極低,沒有合併其他膽囊病變,且無明顯臨慶症狀的病人,只需定期複查膽囊B超及隨訪即可.但若存在膽囊體狹窄,膽囊慢性炎症或結石等膽囊慢性疾病,特別是臨床症狀比較嚴重的,則惡變風險增加,一經診斷,建議手術切除膽囊為好.
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膽囊腺肌症為膽囊壁增生性疾病，女性多見，病因不明。主要以膽囊粘膜和肌層增生為特點，是膽囊壁上一種組織成分發生過度增生的結果，膽囊腺肌症儘管惡變率極低，但若存在膽囊體狹窄、膽囊慢性炎症或結石等膽囊慢性疾病，特別是臨床症狀比較嚴重的，膽囊及周圍的肝、胰腺關係密切，膽囊發生癌變，及容易侵犯肝、胰腺，如果膽囊曾經有結石而且有慢性炎，就容易癌變，這個部位的癌，存活率不過幾個月甚至更短。膽囊就是起一個儲存和濃縮肝臟分泌出來的膽汁的作用，不能說它可有可無，但是如果有癌變，最好儘早摘除，不然以後危害更大。

膽囊腺肌症的病理為黏膜增生肥厚，羅－阿竇數目增多、擴大成囊狀、穿至肌層深部，竇與膽囊腔之間有管道相連，形成假性憩室。肌層明顯增生，膽囊壁顯著增厚，囊腔變窄。假性憩室中充滿膽汁，可形成結石。分瀰漫型、節段型和侷限型三型，具體症狀如下：
1.瀰漫型：整個膽囊壁均有增生。膽囊壁增厚，膽中造影時，造影劑可進入羅阿氏竇，可在增厚的膽囊壁內出現點狀陰影。
2.節段型：膽囊壁的一段發生增生，常造成膽囊環形狹窄，狹窄部壁厚超過2mm，邊緣不規則。
3.侷限型：膽囊壁局部發生明顯增厚，常為單發，多位於膽囊底部，易被誤為腫瘤，該型可分有內翻、外翻和中間位三種表現。

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