分類:內科

健康諮詢描述: 我今天有點咳嗽,還帶點痰,顏色是黃痰,去醫院檢查,說是支氣管炎,我很害怕,醫生給開了開了一盒阿莫西林克拉維酸鉀分散片,還有家裡有阿莫西林,我想知道這二者之間的區別,阿莫西林克拉維酸鉀分散片副作用大嗎。

想得到怎樣的幫助:阿莫西林克拉維酸鉀散片和阿莫西林有什麼區別?

阿莫西林克拉維酸鉀分散片藥理毒理本品為阿莫西林和克拉維酸鉀的複方製劑。阿莫西林為廣譜青黴素類抗生素,克拉維酸鉀本身只有微弱的抗菌活性,但具有強大的廣譜b內酰胺酶抑制作用,兩者合用,可保護阿莫西林免遭b內酰胺酶水解。本品的抗菌譜與阿莫西林相同,且有所擴大。對產酶金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌均具良好作用,對某些產b內酰胺酶的腸肝菌科細菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、脆弱擬桿菌等也有較好抗菌活性。本品對耐甲氧西林葡萄球菌及腸桿菌屬等產染色體介導Ⅰ型酶的腸桿菌科細菌和假單胞菌屬無作用。
藥代動力學:本品對胃酸穩定,口服吸收良好,食物對本品的吸收無明顯影響。空腹口服本品375mg(阿莫西林250mg,和克拉維酸125mg),阿莫西林於1.5小時達血藥峰濃度(Cmax),約為5.6mg/L。血消除半衰期(t1/2b)約為1小時。8小時尿排出率為50%~78%。克拉維酸的藥動學參數與單用時相同,正常人口服克拉維酸125g後1小時達血藥峰濃度(Cmax),約為3.4mg/L。蛋白結合率為22%~30%。血消除半衰期(t1/2b)為0.76~1.4小時,8小時尿排出率約為46%。兩者口服的生物利用度分別為97%和75%。

問題分析:阿莫西林克拉唯酸鉀試用於產β-內酰胺酶流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌所致的下呼吸道感染、中耳炎、鼻竇炎;產β-內酰胺酶金葡菌和產酶腸桿菌科細菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬所致的尿路和皮膚軟組織感染而阿莫西林則用於敏感菌,這就是二者之間的主要區別。
指導意見:阿莫西林克拉維酸鉀和阿莫西林在試用範圍是有區別的,所以不能代替使用。

二者之間區別很大,不能混為一談,阿莫西林為廣譜青黴素類抗生素,克拉維酸鉀本身只有微弱的抗菌活性,阿莫西林克拉維酸鉀的副作用:
1.胃腸道 可見噁心、嘔吐、消化不良、腹瀉、口炎、舌炎、舌苔黑、黏膜念珠菌病、胃炎、結腸炎等。在治療期間和治療後可出現假膜性腸炎。胃腸道反應的發生率高於單獨使用阿莫西林時。
2.過敏反應 可見皮疹(易發生於傳染性單核細胞增多症者)、蕁麻疹、瘙癢、藥物熱、哮喘、血管水腫、血清病樣反應(表現為蕁麻疹或皮膚麻疹並伴隨關節炎、關節痛、肌痛和頻繁發熱)、過敏性休克等。罕見史-約綜合徵。也有出現剝脫性皮炎(包括中毒性皮膚壞死)的報道。有資料表明,本藥皮疹發生率低於單獨使用阿莫西林時。
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