食管憩室的手術注意事項有哪些？

健康諮詢描述： 我前段時間突然出現咳嗽的症狀，咳得很厲害，總感覺喉嚨有東西，咽不下又吐不出，很難受。想吃飯，但是總感覺吃飯的時候很難嚥下，精神還將就。就到醫院檢查了，開始以為是有炎症，就開了點消炎藥來吃，但是沒啥效果，後來做了鋇餐檢查，結果說是食管憩室。

想得到怎樣的幫助：食管憩室的手術注意事項有哪些？

食管壁的一層或全層侷限性膨出，形成與食管腔相同的囊袋，稱為食管憩室。本病的診斷依據食管吞鋇X線檢查、食管壓力測定，以瞭解可能同時存在的食管運動功能障礙。從其發生部位來區分，有以下幾種類型：咽食管憩室，發生於咽與食管連接部；食管中段憩室，見於食管中段，靠近氣管分叉處；膈上憩室。可手術治療，治療時要注意：做好術前準備：
1．食管鋇餐透視或食管鏡檢查病變部位和大小。
2．口服食管消炎藥。
3．術前1～2天進流質飲食。術前置胃管

食管憩室按憩室壁結構可分為：真性憩室，憩室含有正常食管壁全部組織結構，包括黏膜、黏膜下層和肌層；假性憩室，憩室只含有黏膜和黏膜下層。
根據發生機制可分為膨出型憩室，由於食管腔內壓力過高，使黏膜和黏膜下層從肌層縫隙疝出腔外，故屬假性憩室；牽引型憩室，由食管鄰近的縱隔炎性病變愈後瘢痕收縮牽拉管壁（全層）形成，故屬真性憩室。不管是那種分型，可採取手術，手術要注意的事項包括：
1．體位：平臥位，頭轉向右側。
2．切口：左胸鎖乳突肌前緣斜切口，長8cm。
3．切開頸闊肌，將胸鎖乳突肌向外牽開，肩胛舌骨肌向內牽開。

食管憩室包括咽食管憩室：為膨出型假性憩室，因嚥下縮肌與環嚥肌之間有一薄弱的三角區，加上肌活動的不協調，即在嚥下縮肌收縮將食物下推時，環嚥肌不鬆弛或過早收縮，致食管黏膜自薄弱區膨出，使局部黏膜和黏膜下層疝出腔外。久之，憩室逐漸增大，下垂於食管後之脊柱前間隙，甚至可抵上縱隔。手術治療的話要注意以下幾點：
1.顯露龐大的憩室，用肺鉗將其底部夾住，稍加牽引，遊離憩室至頸根部。
2．環繞囊頸根部切開肌層，達粘膜下。
3．保留2～3mm寬的邊緣，切除憩室。粘膜以細絲線間斷縫合關閉。
4．細絲線間斷縫合肌層。
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食管憩室的病因包括：
1.食管中段憩室：一般為牽引型真性憩室，由氣管分叉或肺門附近淋巴結炎症形成瘢痕，牽拉食管全層。大小一般1～2cm，可單發，也可多發。憩室頸口多較大，不易瀦留食物。
2.膈上憩室：食管下段近膈上處，平滑肌層的某一薄弱處，因某種原因，如賁門失弛緩症、食管裂孔疝等，引起食管腔內壓力升高，壓迫黏膜和黏膜下層，使其經由肌層膨出腔外。
可手術，手術注意事項有：膈上食管憩室切除術：
1．體位：左側臥位。
2．切口：左胸後外側第7肋間切口。
3．遊離下段食管後，牽開憩室。
4．憩室切除方法同上。

早期無症狀。當憩室增大，可在吞嚥時有咕嚕聲。若憩室內有食物瀦留，可引起頸部壓迫感。淤積的食物分解腐敗後可發生惡臭味，並致黏膜炎症水腫，引起嚥下困難。體檢時頸部或可捫及質軟腫塊，壓迫時有咕嚕聲。巨大憩室可壓迫喉返神經而出現聲音嘶啞。如反流食物吸入肺內，可併發肺部感染。如有吞嚥困難和胸痛症狀，且進行性加重者，憩室呈懸垂狀，或直徑大者，均宜手術治療。手術要注意的有：
1．持續胃腸減壓，待腸蠕動恢復後拔除胃管，進少量流質。逐日增加至全量。
2．靜脈中補充水及電解質，加強營養支持。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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