心動過速服用可蘭特後心率過低

健康諮詢描述： 我白天心率比較正常，一般是85-90，比生病前正常時期快大約5-8跳，一週內一般只有2-3次心動過速，每次時間半小時左右（生病之前沒有這類情況）。晚上會有頻繁的早搏和胸悶，後半夜心率50上下，清晨5點-8點這時間段每分鐘在150-170跳之間，這是躺床上的靜息狀態。現在服用可蘭特（鹽酸伊伐佈雷定片），一種法國的新葯。是某三甲醫院首席心內科專家讓我服用的。（之前服用維拉帕米但副作用較大）但是早上第一次服用後感到頭暈胸悶並伴有之前只有晚上才出現的頻繁早搏和心悸，說明書上說這是正常現象，但心跳從原來90多掉到63-65，血壓低壓從也掉了15樣子（75-105），並且從早上到下午一直是這寫數據。因為是早晚各服一次，我不知道晚上還能不能服，我擔心晚上再服，可能會導致心動過緩和過度低壓，我該怎麼處理？說明書上說心悸，房顫，輕度心動過緩（50-60每分鐘）都是常見不良反應，對照4萬個臨床病例數據發生率是4%。但沒說不良後應該怎麼處理？

想得到的幫助： 常見不良後能否繼續服用

病情分析：
經衰弱(neurasthenia)是以精神和軀體功能衰弱症狀為主，精神易興奮，腦力易疲勞，常伴情緒緊張、煩惱以及緊張性頭痛和睡眠障礙等心理生理症狀為特徵的一類神經症性障礙。這些症狀不是繼發於軀體疾病和腦器質性病變，也不是其他任何精神障礙的一部分。但患者病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力。由於神經衰弱的症狀缺乏特異性，幾乎都可見於其他神經症，如焦慮症、抑鬱性神經症、疑病症、軀體化障礙等，使本病的診斷更加困難。3.情緒症狀?主要表現為容易煩惱和容易激惹。煩惱的內容往往涉及現實生活中的各種矛盾，感到困難重重，無法解決。另一方面則自制力減弱，遇事容易激動；或煩躁易怒，對家裡的人發脾氣，事後又感到後悔；或易於傷感、落淚。約1/4的患者有焦慮情緒，對所患疾病產生疑慮，擔心和緊張不安；例如，患者可因心悸、脈快而懷疑自己患了心臟病；或因腹脹，厭食而擔心患了胃癌；或因治療效果不佳而認為自己患的是不治之症。這種疑病心理，可加重患者焦慮和緊張情緒，形成惡性循環。另有約40%的患者在病程中出現短暫的、輕度抑鬱心境，以Hamilton抑鬱量表評分，常在10分以下。可有自責，但一般都沒有自殺意念或企圖。有的患者存在怨恨情緒，把疾病的起因歸咎於他人。
4.緊張性疼痛?常由緊張情緒引起，以緊張性頭痛最常見。患者感到頭重、頭脹、頭部緊壓感，或頸項僵硬；有的則訴述腰痠背痛或四肢肌肉疼痛。
5.睡眠障礙?最常見的是入睡困難、輾轉難眠，以致心情煩躁，更難入睡。其次是訴述多夢、易驚醒，或感到睡眠很淺，似乎整夜都未曾入睡。還有一些患者感到睡醒後疲乏不解，仍然睏倦；或感到白天思睡，上床睡覺又覺腦子興奮，難以成眠，表現為睡眠節律的紊亂。有的患者雖已酣然入睡，鼾聲大作，但醒後堅決否認已經睡了，缺乏真實的睡眠感。這類患者為失眠而擔心、苦惱，往往超過了睡眠障礙本身帶來的痛苦，反映了患者對睡眠的焦慮心境。
6.其他心理生理障礙?較常見的如：頭昏、眼花、耳鳴、心悸、心慌、氣短、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早洩或月經紊亂等。這類症狀雖缺乏特異性，也常見於焦慮障礙、抑鬱症或軀體化障礙，但可成為本病患者求治的主訴，使神經衰弱的基本症狀掩蓋起來。
指導意見：

心慌吃：心得安，或者倍他樂克，
心血管神經官能症?
心血管神經官能症是一種比較特別的疾病，它的症狀表現在心血管、呼吸系統方面，但檢查結果又表明一切正常;明明患者感覺很不舒服，卻就是檢查不出疾病。雖然大多數醫生認為既然身體沒有問題，就不必理它，但患者卻感覺很不舒服，有時還會引起抑鬱症，嚴重影響到患者的學習和工作。這種疾病又稱為神經性血循環衰弱症，焦慮性神經官能症等。
病因及好發人群
醫生髮現這樣的病人以女性為多見，尤其是比較憂鬱的女性，此外，在青年或中年人當中這種問題也比較常見，尤其是比較內向、工作緊張的人，患者的年齡一般在20~40歲之間。
具體的病因還不清楚，但大多數的醫生認為可能與個人的體質、神經、行為、外周環境、遺傳等因素有關。一般來說，患者的性格本身比較憂鬱、焦慮、憂愁，當精神上受到刺激或工作緊張時，往往不能使自己很好地適應於環境的改變，結果發病或使症狀加重。很多患者的家人中有同樣的疾病或其他類型的神經官能症。
症狀
患者發病後常常以為自己得了心臟病或肺病，很擔心地告訴醫生自己的心跳很不規律、心臟跳動的力很大，或者是呼吸費力。這些症狀在安靜時更明顯，反而在忙碌、運動時不覺得。症狀主要歸納為以下幾點：
1、心慌：患者自己感覺心臟博動不正常，心臟跳動增強，有心慌感，有時覺得心臟突然跳一下，緊接著出現短暫的心慌。檢查時發現有心跳過快，心尖處跳動強而有力。
2、呼吸困難：患者總是感覺吸入空氣不夠用，或者覺得胸口憋悶，因而需作深呼吸或者是像長嘆氣一樣的呼吸。由於呼吸深度和次數增加，所以時間長了容易發生換氣過度而引起呼吸性鹼中毒，如眩暈、四肢麻木、抽搐等。
3、心前區疼痛：常為心尖區及左乳房下區刺痛或刀割樣痛，有時是胸悶、隱痛，疼痛時間可長可短，有時只有幾秒，有時長達幾個小時，疼痛與是否做體力活動沒有關係，而且大多數是在安靜時發生，有時在工作緊張、情緒激動後可持續數天或更長。
4、植物神經功能紊亂症狀：多汗、手足發冷、兩手震顫、上腹發脹、腹痛、尿頻、大便次數增多或便祕等。
5、其它症狀：疲倦、失眠、睡眠不深或多夢，低熱、食慾不振、頭暈、頭痛、肌肉痛等。

病情分析：
改用中藥，中醫診斷考慮為心氣虧虛引起的心動過緩，心主血，氣為血帥，氣行則血行，心氣不足，無力推動血液運行，所以心動過緩。
指導意見：
可選用中成藥四君子顆粒配用益康膠囊調理，益氣補心，安神定悸，服藥期間禁食辛辣生冷食品。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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