乾貨《0-3歲的寶寶更需要口腔照顧護士》

徐穩安

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醫生介紹

南方醫科大學 醫學博士

南方醫科大學口腔醫學院兒童口腔科主治醫師

擅長兒童齲病和兒童牙外傷的綜合預防和序列治療

各位小寶寶的爸爸媽媽，大家晚上好！那麼今天很高興今天可以或許在這裡跟大家分享0-3歲寶寶的口腔照顧護士的一些常識，今天也是一個特別很是特殊的日子，是我們全國的愛牙日，那麼我們今天詳細跟大家一起分享下關於牙齒的常識以及具體0-3歲寶寶的口腔照顧護士的知識。

我是來自於廣州南方醫科大學南方醫院兒童口腔科的徐穩安醫生，大家可能都有了解，今年愛牙日的主題是口腔健康，全身健康。那麼我們每個都想擁有健康美觀的牙齒，一口皎潔皎潔漂亮的牙齒可以或許讓我們擁有更高的顏值。那麼寶寶也不例外，同時好的牙齒是我們進行食物咀嚼進食最重要的工具，如果沒有牙齒，我們將很難攝取我們需要的營養。

然而，由於我們物質生活的不斷提高，目下當今寶寶牙齒的狀況卻不容熱觀，像很多寶寶經常牙齒就如這張照片所示，

可以想象一下如果一小我私家的牙齒被蛀成這樣，寶寶的心理會有什麼樣的感觸感染呢？同時他可以或許正常的進行食物的咀嚼，可以或許開開心心的笑嗎？所以說，口腔健康與我們的全身健康是緊密親密相關的。其實寶寶的口腔保健應該從出生的那一刻起就應該重視，同時它也伴隨著寶寶成長的腳步。1

牙齒常識

接下來我們先了解一些有關牙齒的基本的常識。你們知道人類一共有多少顆牙齒嗎？有的人可能會聽過一個傳說，牙齒越多代表人越聰明，甚至在古代可能皇帝的牙齒長的更多，所以他就可以夠是真命天子。其實這個只是一個傳說而已，正常的人一樣平常擁有28到32顆恆牙，如果寶寶是生長的牙齒，一樣平常來說是20顆，我們具體來看一下乳牙以及恆牙的情況。

人類第一副牙我們稱之為乳牙，一樣平常來說，從六個月左右入手下手萌出和生長，到兩歲半左右全部長齊，一共有20顆，當然這個長牙的年齡其實不是絕對的。很多家長會有困惑，我的寶寶怎麼八九個月了還沒長牙呢，或者有的家長會發現我的三四個月就入手下手長牙了，其實這是一個很正常的現象。

我們醫學上講的一些時間的概念，實際上是經過統計得出了一個平均數而已，極少數的寶寶可能會在出生的時候就入手下手長牙齒，我們稱之為新生牙或者誕生牙。還有一些寶寶可能會超過一歲才有牙齒的生長，這些只要有牙齒的正常生長，我們認為都是正常的，如果超過1歲，仍然沒有看見牙齒萌出生長的跡象，會建議找醫生進行檢查，明確是不是有其他的系統性的問題。

大家都知道，每個人都會換牙，那我們在六歲的時候，我們有一些乳牙就會慢慢的入手下手脫落替換，然後到12歲左右完成乳牙的替換。我們的恆牙剛才也有說到，一共有28到32顆，而乳牙是20顆，這其中相差的8到12顆，代表著其實有一些牙齒他不是替換出來的，是直接生長出來的，所以也就是說很多人認為所有牙都會替換的，這個觀念實際上是錯誤的。

只有20個乳牙會替換，而其中有一些恆牙是直接生長出來的，請大家記住這一點，不是所有的牙都會換一次，我們常規說在兩歲半到三歲之前生長的乳牙一樣平常會替換的。剛才我們也看到了我們人類會長第一副乳牙和第二副恆牙，那麼是不是有第三副牙的存在呢？

曾經有很多講座的時候有人反映，我聽說誰誰誰到了七八十歲還在換牙，這會是真的嗎？像這樣的現象，可能現象是七八十歲長出牙齒，其實它只是原來的恆牙沒有長出來，本身牙齒是一直存在的。目前真想擁有第三副牙齒的話，目前只能是做一副假牙。所以，不論是乳牙還是恆牙，其實都是唯一存在的。它在特殊階段都有很重要的作用和功能，所以我們都應該認真做好口腔的保健，保護它。

接下來，我們再瞭解下牙齒的一個結構。從圖片上我們可以看到，其實牙齒分為牙冠和牙根的部分。

我們肉眼可以看到的部分，白色的部分實際上是我所說的牙冠部分，還有很長一部分牙根的部分就是牙齦裡面的部分就是牙根。牙齒是不是牢固，取決於我們的牙根跟頜骨的牢固程度。就像樹一樣，我們看到枝繁茂盛的樹，其實它埋在泥土裡面的根更為發達，

把一個牙齒切開，我們可以看看它內部的一個結構。可以簡單瞭解，最外部的結構叫牙釉質，是最硬的，特別很是堅固。再靠裡一點叫牙本質，相對就比較軟一點，然後再往最中間是牙髓，是一些毛細血管、神經末梢等。一旦牙釉質被破壞了，牙齒就很快容易被細菌侵蝕破壞掉。

所以，保護牙齒，特別是早期一旦有問題要及時處置懲罰才可以或許得到最好的效果。牙齒的外表是特別很是堅硬的，但是內心是特別很是脆弱的。下面我們再看一下牙齒的功能。

牙齒其實長著不同的形狀，簡單來分一下類，可以分為前面的門牙也就是我們的切牙，主要是用來切割食物的；虎牙，尖牙也就是長在我們靠近嘴角的地方，是撕裂食物的，像老虎那樣的牙齒叫虎牙；長在最裡面的大牙，我們稱磨牙，像一個磨盤一樣可以把我們的食物磨碎以利於我們的消化和吸收。不同的牙齒在不同的崗位有不同的功能，缺一不可，所以我們有20多30個牙齒。但是其實每個都有它的職責和崗位，不是少一個就能夠的。

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寶寶的牙齒

以上我們簡單的瞭解了有關牙齒的一些基本的常識，人類有多少顆牙齒以及牙齒的一些結構，接下來我們再具體到寶寶的牙齒的生長髮育以及照顧護士的具體的知識。

我們先強調幾個知識點，那也是容易被很多人忽視的。第一，寶寶的牙齒其實不是生長那一刻長出來的，其實每個單獨的牙齒就像一個獨立的生命，它也有一個孕育的過程。

一樣平常來說，懷孕六到八週的時候，我們的牙齒就會入手下手發育，到了五到十個月的時候，我們恆牙的牙胚也在入手下手發育，我們說為何孕期要補鈣，一方面是促進寶寶頜骨及全身的骨骼的發育，但同時很重要的攝入充足的鈣量對寶寶的牙齒的發育也是特別很是重要的，如果孕期我們準媽媽們有一些口腔的問題或者全程的一些問題，也會影響到寶寶的牙齒的健康。

當寶寶出生的時候，他的頜骨裡面其實已經擁有了20顆乳牙牙齒的牙胚以及16個恆牙的牙胚，也就是說我們很多寶寶的牙齒的好壞特別的乳牙的發育的好壞，在出生那一刻起是已經決定了。

接下來，我們再具體到寶寶出生以後，我們大概分為三個階段進行講解。一個是在沒有長牙之前，一個哺乳期的細節；一個是長牙期的，還有一個是長牙以後的。

首先我們看看0到6個月的寶寶也就是哺乳期牙齒照顧護士注意些那些細節呢？那麼這個是時候多數寶寶都還沒有長牙齒，當然也有一些也會有1到2顆牙齒的生長。

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哺乳期牙齒

其實在6個月以前寶寶的工作就是吃和睡，吃.我們說一方面他可以或許獲得營養另外它也是寶寶感知這個世界的體式格局；吸吮是寶寶天生的與生俱來的，我們看到很多做四維彩色B超的時候我們也會發現，有寶寶在媽媽肚子的時候就入手下手吃手了，那除是鍛鍊的一種技能以外，它也是感知這個世界表達自己情緒的一個體式格局，同時也能獲得安全感.

那麼這種在進食以外的吸吮，我們稱之為非營養性的吸吮，那是寶寶緩解情緒感知世界的一種體式格局，同時他也能鍛鍊寶寶的口腔，促進面部的發育，當然這個時候我們如果吸吮的東西過硬或者給他造成了一些不良刺激，也會帶來一些不良的後果。具體我們在後面也會進行一些講解，那這個階段，我們強調的最重要的一點就是要母乳餵養。

首先母乳是寶寶6個月以前最佳的營養來源也是最安全的營養來源，所以我們鼓動勉勵和提倡母乳餵養。那麼從口腔醫生的角度來說，母乳餵養有特別很是重要的一個優勢，首先，母乳吸吮的過程可以促進寶寶面部的發育而且母乳的硬度和大小更利於寶寶面部的發育。

很多奶瓶餵養如果選擇了一些不規範或者不合適的奶嘴的話，會影響寶寶面部的發育，同時如果是使用配方奶餵養的話，會增加的蛀牙的一個風險。經常會有很多媽媽會問，寶寶應該從什麼時候入手下手刷牙呢？那我們說肯定是要長牙才入手下手刷，但是其實口腔清潔應該是從出生就入手下手，那麼具體怎麼做，我們可以看一下。

首先注意，就是每次餵養或者說進食以後，最好用小紗布或者是專用的指套刷，纏在指頭上，沾上生理鹽水或者溫開水輕輕地擦拭口腔，讓寶寶可以或許感觸感染到這種工具可以或許幫他清潔按摩，可以或許適應這樣的一個過程。

當然也有一些商品化的口腔清潔的棉布或者一些硅膠的指套都是可使用的，這個時候牙膏其實不是重要的，很多時候我們其實不需要牙膏，只是用工具沾一些生理鹽水就能夠，特別強調，睡前的清潔最好是可以或許在睡前進行徹底的清潔，如果要進行餵養的話，先餵養再清潔再睡覺，這樣是最好的。

在進行口腔清潔的同時，一個好的餵養的習慣也是特別很是重要的，首先要合理的掌握餵奶的時間。剛才有提到寶寶喜歡吸東西，其實不是說他想吸我們就一直給他吸，一定要掌握合理的餵養時間，不要一直含著奶嘴。

當然，吃完了，他覺得吃飽了以後，我們要及時移開媽媽的乳頭或者說拿走奶瓶，特別要強調的是，千萬不要養成含著奶瓶或者含著媽媽乳頭睡覺的習慣，因為寶寶可能睡著了以後還有奶停留在口腔裡面，這是特別很是嚴重的，奶瓶齲或者我們說嬰幼兒的齲齒。

在有條件的情況下，喂完之後儘可能用一些紗布毛巾或者清潔的指套刷等進行一個口腔的清潔。那麼另外還要注意的是，如果有一些不良的習慣，比如說吃手啊、咬嘴脣啊、吐舌頭啊等等，要及時的干涉干與，或者有必要的時候去諮詢醫生。

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長牙期牙齒

當寶寶到6個左右的時候就會入手下手生長牙齒，那這個時候可能也有很多的煩惱。寶寶長牙了之後，有一些可能會出現一些不舒服的這樣一些情況。接下來我們可以具體的瞭解下。

我們說六個月左右，可能四五個月就會入手下手張牙齒。那麼什麼情況下會提示長乳牙呢？一個是時間，我們在合適的時間段，另外突然發現寶寶會比平常更容易想咬東西或者說流的口水更多一些，寶寶的情緒特別是晚上睡覺的情緒會稍微有一些睡的沒那麼安穩，但是又不是因為餓了、拉肚子、生病這樣的情況，

這是因為他長牙會有一些不適感。那麼多數情況下，寶寶長牙其實不會發生高燒或者很難熬痛苦的情況，如果說出現高燒那多是由其他緣故原由引起的，不要說我們正在長牙不管他，過兩天就行了，如果出現高燒或者是有其他的問題，及時就醫。

那麼在寶寶長牙的這個階段，我們首先是可使用一些專門的工具，比如說聯壓機啊、磨牙棒啊甚至目下當今也有一些產品它是可以放在冰箱冷藏一下，特別在夏天的時候可以給寶寶咬一咬，像冰敷一樣的緩解寶寶的不適，也是特別很是有效果的。當寶寶到1歲以後，已經會有多個牙齒的萌出，那這個時候我們更需要進行仔細的清潔。

長牙以後，我們還是要進行刷牙，清潔牙齒，到寶寶一歲左右我們就會入手下手鍛鍊，讓他去培育種植提拔刷牙的習慣，比如說用一些安全的牙刷讓他自己玩遊戲樣的進行互動刷牙這樣一個好的習慣，那麼主要的清潔工作還是由監護的或者的賜顧幫襯的父母或者其他人進行清潔，

我們一定要從小就入手下手培育種植提拔寶寶的一個早晚刷牙、飯後漱口這樣一個好的習慣，並且刷牙時間要兩到三分鐘。那麼很多爸爸媽媽也會很苦惱的，就是寶寶不願意刷牙怎麼辦呢？

其實，刷牙就跟洗澡、洗頭、洗手這都是一樣的工作，對寶寶來說也不會有特別的不舒服難熬痛苦，為何洗頭洗臉洗手洗澡都可以完成，而刷牙不行呢？那就是我們家長首先要重視，注意一些體式格局方法，就是經由過程跟他在玩遊戲互動、相互刷牙他會跟著一起學、一起刷，要家長做好這樣的一個榜樣帶動寶寶一起刷，其實寶寶很快就可以學會的。

具體到刷牙的方法，其實對寶寶來說，方法相對來說不是最重要的，主要是每一天都要讓他刷到，因為寶寶每天進食的東西還是相對來說比較單一。我們可以簡單的豎刷法，就是從上往下，每一個地方都刷，順著牙齒，上面的從上往下刷，下面的從下往上刷。

吃東西啊我們叫做咬合面就來回刷，一定要刷到。那麼關於牙膏還有牙刷的選擇也是很多爸爸媽媽關心的。牙刷我們建議選擇專用的適合特和特定年齡階段的兒童牙刷，就是軟毛的，頭要軟一點，因為不小先會傷到牙齒。

關於牙膏的話也是一樣的，目下當今產品都特別很是的豐富，我們可以適合年齡階段的牙刷和牙膏。那麼對於牙膏，在寶寶學會吐出來之前，建議使用安全的可吞嚥的牙膏。

如果寶寶學會吐以後，就能夠使用普通的兒童牙膏。我再強調一點，就是建議容易齲齒就是有齲齒風險的寶寶使用含氟牙膏，可以或許有效的預防齲齒。當然這個含氟牙膏要注意含氟的量，這個上面有標的。如果是一兩歲的寶寶的話，我們就是建議低濃度的含氟牙膏，一樣平常500或者500以內的，

當然你如果只長一兩顆牙，不使用含氟牙膏也能夠，另外量也要注意，我們說使用小米粒大小就能夠。除口腔清潔，大一點的寶寶吃的食物的種類愈來愈多，這個時候我們也要培育種植提拔一個良好的飲食的習慣，不要挑食另外也要注意，

隨著我們社會的發展，食物的加工愈來愈精細，但其實這對我們的健康特別很是不利的，所以我們提倡多吃一些粗糧，沒有加工的那麼精細的食物，不論是對我們的口腔健康或者是全身健康都是特別很是有幫助的。

一方面，可以增加我們的各種營養成分，更重要的是可以鍛鍊我們的咀嚼以及很多的膳食纖維也能夠促進我們的消化。 那麼像這個圖上的這些食物，多是很多人都想吃的，特別是目下當今的小朋友看到糖果或者看到汽水啊，就完全擋不住了，那這個時候家長就要合理的跟寶寶進行及時的溝通和講解，為何這些東西不克不及多吃，為何這些東西不克不及吃，講清楚，養成一個好的習慣特別很是重要。

我們也不是說不讓吃，因為目下當今這個情況下你完全不讓他吃也不大可能，所以科學的合理的吃糖或者吃甜食，那麼我們說的糖果，應該是包括所有含糖的這樣一些食物和飲料。口腔保健其實說起來可能有很多內容，但是我們簡單講起來其實就這幾個部分。

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0-3歲寶寶的口腔保健

首先，是自我的口腔保健，主要從飲食方面，不論是小寶寶的餵養，母乳餵養最好，就是餵養還有飲食的方面。另外一方面，就是口腔的清潔，刷牙做好。在做好這兩個部分的情況下，還需要經常的檢查牙齒，找牙醫定期檢查牙齒那是特別很是重要的。

那麼建議的是在長第一顆牙齒以後，儘快去找醫生進行口腔的檢查。一樣平常寶寶我們建議是三到六個月檢查一次，如果是容易齲齒的就是齲齒的風險比較高的，我們建議就是更早一點，就是三個月去檢查一次。

兩歲之前一定要進行一次全面的檢查和評估，是否是容易得齲齒，是否是容易咬合，牙齒有無歪等等情況，如果出現了一些問題我們就要及時的就診或者儘早的治療，這樣才可以或許取得更好的效果。

以上就是我跟大家分享的有關0到3歲寶寶的口腔照顧護士的一些常識，那我們目標就是希望我們可以或許擁有好的牙齒，健康的口腔，這樣才可以或許有更幸福的生活。就像今年的愛牙日的主題健康的乳牙，快樂的成長，這是我們作為父母可以或許給寶寶的最重要的禮物之一。今天的講座就到這裡，謝謝大家！

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