在兒科門診中,發燒是最多見的症狀,但讓很多家長手足無措。本期,我們就為家長講講,如何科學地為孩子退燒。
發燒是自我保護機制
發燒不是疾病,它只是一種症狀,很多疾病都有可能引起發燒,兒童中最多見的是由病毒、細菌、支原體等感染,引起的感染性發燒。在大多數情況下,發燒對身體是無害的,甚至有益。因為,發燒是體內免疫迴響反映過程,一定程度的發燒,可增加免疫系統中吞噬細胞的活性,促進抗體生成,是身體的一種自我保護機制,家長沒必要過於焦慮、恐懼。
另外,年齡小的孩子在運動、哭鬧、吃奶或剛從溫暖的被窩中出來時,體溫都會有所升高,達到37℃~37.5℃之間,甚至更高。因此,若懷疑寶寶發燒,最好在其運動或進食15分鐘後再測體溫,此時數值最準確。只有在安靜狀態下,腋下溫度超過37.5℃,或用肛表測量直腸溫度超過38℃,才可能被懷疑是發燒。
別一發燒就馬上用退燒藥
兒童發燒時,三種物理降溫方法有助降溫:1.用退熱貼或冰袋敷前額、頭部;2.用溫溼毛巾擦拭孩子的額頭、頸部、腋下、大腿根部及?窩部;3.在適宜的室溫(22℃~26℃)下洗溫水澡。需要提醒的是,不建議家長採用冰水和酒精擦浴辦法退燒:冰水擦浴的降溫效果可能更好些,但會明顯增加患兒的不適感;小兒皮膚嬌嫩,酒精會經由過程皮膚吸收進體內,導致昏迷。
對於是不是需要使用退燒藥,則要視情況而定。在發燒時,孩子可能會出現全身不適,影響進食、活動和睡眠等,而退燒的目的是減輕患兒因發燒引起的煩躁和不適感。所以,兒童一發燒就馬上吃藥是不科學的。只有當其出現頭暈、頭痛、四肢痠痛、煩躁不安、易激惹或疲倦乏力、情緒低落等情況時,可考慮酌情使用退燒藥;當腋下測量體溫超過38.5℃時,也可考慮酌情使用退燒藥。
選擇退燒藥有講究
世界衛生組織推薦,可安全有效地用於兒童退燒的藥物只有兩種:對乙酰氨基酚、布洛芬。前者適合兩個月以上的孩子,後者適合六個月以上的孩子。
嚴禁把成人的退燒藥掰開、減量後給孩子服用。因為,成人可用的退燒藥品種多,孩子服用可能產生不良迴響反映。此外,成人用藥多數是片劑或膠囊劑,對兒童來說不容易吞服,而且每片(粒)劑量過大,掰開服用不好準確掌握劑量,有些是緩釋劑型的,也不克不及掰開用藥。
孩子使用哪一種劑型最安全
家長在給孩子購買退燒藥時,一定要注意避免重複用藥。經常使用的複方感冒藥中,往往含有對乙酰氨基酚成分,如氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿等。如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒藥的同時,服用上述複方感冒藥,很容易因為重複用藥,導致對乙酰氨基酚過量。因此,服藥前要仔細核對藥物成分。
家長在選擇感冒藥劑型時也應注意。目前,臨床上使用最多的兒童劑型主要是:口服顆粒劑、口服液、滴劑,以及用於直腸給藥的栓劑。從安全性上講,口服藥物與肛門栓劑的作用時間、退燒效果和副作用等沒有明顯差別,但建議能口服的患兒儘可能選擇口服。由於兒童使用退燒藥常常需要根據體重精確較量爭論給藥量,口服劑型可以針對個體精確給藥,尤其是嬰幼兒。只有患兒出現嚴重嘔吐或拒絕口服用藥時,才可考慮肛門栓劑。此種劑型的特點是給藥方便,但劑量不夠準確。
另外,孩子在服用退燒藥時要多喝水。由於退燒過程當中,人體會大量出汗,帶走體內熱量。如果孩子喝水少,退燒效果可能不理想;若體內水分丟失過多,又未及時補充,可能導致脫水和電解質紊亂。▲
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