寶寶0-6歲可能遇到的牙齒問題，這裡都有了！（牙刷牙膏怎麼選？蛀牙、黑斑怎麼辦？磨牙、地包天咋辦……）

孩子的牙齒到底該怎麼保護？什麼時候要入手下手刷牙？要用什麼牙刷和牙膏？怎麼刷才能刷到位？寶寶0-6歲之間出牙長牙可能遇到的問題，比如乳牙牙縫大、地包天等，我們該怎麼應對？最近我們請來了著名兒童口腔醫生，河馬牙醫入駐醫生-兒童齒科專家楊華來到我們媽咪OK交流群裡專門進行了分享。（點擊收聽講座回顧）

01

牙齒萌出過程

孩子出生後4~6個月入手下手萌出第一顆乳牙，通常是從下頜的前牙入手下手對稱性地長出，一直到3歲左右，20顆乳牙就陸陸續續地長齊了。有些小朋友會稍早或稍晚些，爸爸媽媽不用特別在意。

到了6歲左右，恆牙入手下手長出，有些小朋友時候是先長六齡齒，有些是從下頜的前牙入手下手替換乳牙。陸陸續續的換牙過程，差不多要持續到12~14歲左右，這時候所有的恆牙都換好和萌出，28顆牙齒就位。

目下當今有些小朋友5歲左右就入手下手換牙齒了，這跟他們的飲食和營養吸收都有關係，爸媽也不用過於擔心。

02

為何1歲左右一定要見一下牙醫？

新手爸媽經常會問：“我的孩子第一次去看牙醫應該在什麼時候？”

答案很簡單：“在他/她第一次生日的時候去拜訪你的牙醫。”有些爸媽會覺得少見多怪，其實一點也不。據研究表明，越多越多學齡前兒童正患有齲齒問題。超過四分之一的孩子在四歲前就患上了第一顆齲齒，甚至有很多寶寶在2歲時或者更早的時候就有了蛀牙。

因此，美國兒童牙科學會建議，擁有早期蛀牙風險的孩子需要在1歲左右就看牙醫。 要知道，牙齒屬於身體的硬組織，是無法再生的，一旦蛀牙即造成永久的破壞，就算補過了，如果沒有刷乾淨也會再生蛀牙，往往越蛀洞越大、越補洞越大。蛀牙不像感冒會好，也不像傷口會癒合，所以預防勝於治療！

寶寶不同階段如何清潔口腔？

在小朋友萌出第一顆牙齒就要幫助小朋友清潔牙齒了，最入手下手爸媽可使用食指裹紗布沾溫水幫助小朋友輕輕擦拭牙齒、牙齦，等到小朋友2歲半-3歲就能夠在家長的幫助下使用牙刷進行刷牙了。（記得要帶一點牙齦去刷）

04

怎麼刷牙（巴氏刷牙法），才是刷到位的？

將刷毛放置在牙面上，順著牙縫，上牙從上往下遷移轉變牙刷，下牙從下往上遷移轉變牙刷，每一個部位刷6~8次，然後前移一個牙位，彼此要有重疊，不克不及跨度太大，以避免遺漏牙位。

①刷後牙外側牙面建議用圓弧法，告訴寶寶上下牙咬合，在牙閉合的情況下將刷毛放置在最後邊牙的牙面上，入手下手用一種快而寬的圓弧運動，很輕的壓力從上頜牙齦刷到下頜牙齦，即在牙面上轉圈，每一個部位反覆6~8次。刷前牙時，使前牙切端對切端接觸，讓開脣部，做連氣兒的圓弧運動。

②刷後牙的內側面時建議用拂刷法，將刷毛放在牙面上，順著牙縫，上牙從上往下遷移轉變牙刷，下牙從下往上遷移轉變牙刷，6~8次，然後前移一個牙位，前移牙位時，彼此要有重疊。

③刷上下前牙內側面時，刷頭要豎起來刷。

⑤刷完左側再刷右側，每一個部位每一個牙面都刷到，每次刷牙三分鐘。

需要提醒大家注意的是，寶寶三歲時可以入手下手使用兒童含氟牙膏刷牙，每次用量約0.5克（豌豆粒大小），由爸媽幫助寶寶擠出牙膏以控制牙膏的用量。

兒童牙膏如何選擇？

為安全起見，3歲以下幼兒都不宜使用含氟牙膏；3-6歲的兒童應在爸媽指導下適量使用；7歲以上的兒童可使用含氟牙膏，但要注意不克不及將牙膏吞進腹中。此外，刷牙時應注意牙膏的使用量，最好每次只使用黃豆粒般大小，最多不超過1釐米，更不克不及將牙膏擠滿整個牙刷。

06

寶寶早期不良習慣該如何解決？

其實在3-12歲的兒童群體中，牙齒不齊除遺傳因素之外，還有很大一部分是由於一些壞習慣引起的。包括口呼吸，吮手指，咬嘴脣，託下巴等。

有些寶寶牙齒列不齊，爸媽帶著去醫院後得到的回覆往往是“等孩子換了牙再做矯正吧”。但是，如果等到換牙時才做矯正，牙齒面型就很難改變了。牙齒能改變，但是面型很難改變。因此，建議牙齒有問題的孩子在6-10歲就需要早期干涉干與。

最主要的早期干涉干與手段是MRC矯正技術，這是由澳洲的正畸專家結合多年臨床經驗設計而成。MRC矯正對孩子生長髮育階段的軟組織和骨骼都進行早期干涉干與，讓牙齒和骨骼到正常的位置發育生長。

孩子的牙齒一樣平常從六個月入手下手萌出，到3歲所有的乳牙萌齊。一旦牙齒萌出，如果口腔衛生不好，就可能引起齲齒，所以每次餵奶後最好吃幾口溫水。

夜奶對孩子牙齒的危害是很大的。寶寶晚上睡覺時，口水分泌少，口腔功能活動少，口腔自潔能力差，容易形成齲齒。

還有，含著奶嘴睡覺，奶嘴就會壓迫對應的牙齒，阻礙牙齒的萌出。一朝一夕，牙齒相應的地方會出現與奶嘴形態吻合的空地空閒，我們叫它“開頜”。由於牙齒之間有個空地空閒，孩子喜歡將舌頭放在空地空閒中，時間長了，會形成伸舌吞嚥習慣，使上下頜牙齒之間的空地空閒增大，影響口腔功能活動及面部容貌。抱著空的奶瓶吮吸，還會使牙列內外兩側的肌肉壓力失衡，引起牙弓狹窄。因此，含著奶瓶吃夜奶，危害很大，一定得戒掉！

2、寶寶牙齒黑斑

當牙在頜骨內發育礦化期間由於疾患、營養障礙或嚴重的乳牙根尖周感染所導致的釉質結構異常，牙齒也可能出現發育缺陷，肉眼能見到牙齒表面上出現凹陷或牙面上有橫溝，這些都是釉質表面上形成凹陷和礦化不良的緣故原由。

如果寶寶喜歡吃甜食或有色的食物，也可能與寶寶體質弱患病後進食有色的藥物有關，吃完上述一類食物或藥物後，造成食物、藥物殘渣附著在牙齒表面，又不克不及及時擦拭、漱口、刷牙等進行口腔清潔，導致牙釉質被色素染料浸透沉積，寶寶牙齒表面出現黑斑。

①首先一定要注意口腔衛生，讓寶寶養成早晚刷牙飯後漱口的好習慣，如果是單純的色素沉著，隨著時間的推移，刷牙是可讓斑點慢慢淡化的，如果覺得黑斑頑固影響美觀可到醫院諮詢洗牙。

②其次，不要給寶寶吃太多甜食和顏色較深的食物，吃完有色食物後一定要徹底清潔牙齒。

③如果牙齒長斑是齲壞引起，一定要及時就醫，以避免惡化。

孩子牙齒髮黃髮黑多是飲食不當釀成的，爸媽們千萬要注意。寶寶的乳牙正處在生長髮育之中，牙釉質不均勻，牙齒礦化程度低，牙面比較粗糙，更容易沉積色素和食物殘渣。孩子喜歡的多是糖果、巧克力、蛋糕等精細、甜膩的食物，大量攝入糖果等食物不僅使孩子肥胖，這些食物的殘渣殘留在牙齒表面，不容易清潔，牙菌斑大量聚積，致使孩子牙齒髮黃髮黑。

此外，牙齒髮黃髮黑極可能是奶瓶齲的前兆。很多爸媽在餵養孩子的時候並沒有控制時間的意識，使孩子的牙齒長時間浸泡在奶液中，牙齒在不知不覺中受到腐蝕，使得牙齒髮黃髮黑或在牙面形成黑色的斑點，進而產生奶瓶齲蛀牙。

寶寶的乳牙沒有牙縫才是要擔心的

乳牙牙縫大是正常現象，可以為恆牙的萌出準備位置，每一個孩子都不一樣，和遺傳有直接關係，倒是沒有牙縫的孩子需要非分特別注意，注意使用牙線清理緊密的牙縫，防止鄰面蛀牙，注意換牙時恆牙的擁擠問題。

乳牙排列緊密、太緊，乳牙之間沒牙縫的寶寶，建議多啃啃硬物，利於頜骨發育及替牙時恆牙順利萌出。如果到5歲乳牙還沒縫隙，可能會被建議干涉干與治療促進發育。另外有些孩子門牙齲齒，治療後不宜咬硬物，如果也沒牙縫，也可能會被建議干涉干與治療。

恆牙已經萌出，乳牙未脫落怎麼辦？

如果寶寶出現恆牙已萌出，而相應的乳牙還沒有脫落的情況，那是因為孩子在嬰幼兒時期飲食過於精細、乳牙沒得到良好的照顧護士所致。發育正常的恆牙由於無法拱掉乳牙，就會歪著鑽出牙槽、黏膜與乳牙相靠生長於口腔中，出現“雙排牙”現象，醫學上稱為“乳牙滯留”。

這時候應及時拔掉乳牙，否則會影響恆牙的正常生長，導致牙齒錯位、排列不齊、咬合不正等畸形牙齒，需要接受牙齒矯正治療。

10

什麼時候需要塗氟？

利用氟化泡沫防治齲齒，是目前國際上最進步前輩和行之有效的防齲方法。兒童最好從3~4歲入手下手，每半年塗一次，直到6歲為止。一樣平常情況下，所有的孩子都適合做氟化泡沫預防齲齒。不過在做兒童牙齒塗氟的時候，一定要在專業的牙科醫生指導下操作。建議每隔3個月、6個月，或1年複查。

進行塗氟時，牙科醫生將帶有果味的氟化物塗到牙齒表面，每次只需1分鐘。不會讓寶寶有任何痛苦，特別是對剛長出的牙齒效果更佳。塗氟後半至1小時，寶寶不要喝水、喝飲料以及漱口，四小時內儘可能不要進食，當天也不需要刷牙。

窩溝封閉怎麼做？

窩溝封閉也是預防孩子齲齒的一個有效手段。3歲的小朋友乳牙已基本形成，乳磨牙已基本萌出，可以去做窩溝封閉但不是必需的，要看孩子的配合度。孩子年紀小，如果不克不及好好配合，操作過程當中隔溼不好，塗上的材料就容易脫落，造成封閉失敗。

6歲左右的常規窩溝封閉是每一個小朋友必須要做的，尤其是六齡齒萌出之後。

12歲左右孩子的第二磨牙也萌出了，這時候候為第二磨牙做窩溝封閉也是必需的。

最後還要強調一下，所有年齡段中，最重要的就是六齡齒的窩溝封閉，它是最難清潔到也最容易被蛀掉的牙齒。

媽媽們關心的牙齒問題？

1、寶寶目下當今年齡小、刷牙不太配合，怎麼保護寶寶乳牙？

剛剛上面提到過關於刷牙的方法主要還是針對於可能稍微大一點的孩子。月齡稍小的寶寶刷牙的時候要像講故事一樣去給寶寶刷牙，其實不是單純的刷牙。要像做遊戲一樣的去給寶寶刷幾下，如果嘴巴里的口水多了，就讓寶寶吐掉儘可能減少她的不適感。

寶寶的刷牙的習慣要一定要讓他養成，不克不及因為寶寶的抗拒和不配合，爸媽就妥協，要想盡各種辦法，比如讓孩子看巧虎養成刷牙好習慣的視頻，比如讓他們跟著你一起照鏡子刷牙。因為他們的模仿能力很強。

2、寶寶32個月了，乳牙還沒長全，要沒關係啊？#刷牙的時候會刷到剛長出來還沒長全的大牙，有無關係？#牙齒偏黃，還有黑色的東西，是刷不掉的，說是色素沉澱，要沒關係？

這是屬於正常範圍的，如果說寶寶剛好長牙的時候，碰到他的牙齦他會覺得不舒服，那麼我們給他刷牙的時候就要稍微避開一點。如果牙齒偏黃就說明你對寶寶的牙齒當時清潔沒有到位，目下當今再去清潔就有點難了。

關於黑色沉澱的問題可能會跟寶寶吃的奶粉也有一定的關係，奶粉裡含有鐵劑的會產生沉著。據說我們的唾液裡含有的一種酶也會產生黑色的沉澱，目下當今還沒有證實。大一點的孩子黑色素多的話就證明吃的食物中紅燒類醬油類的食物也會多少造成點影響。如果你能保證給寶寶刷牙刷的比較徹底，這種黑色素就沒那麼容易附著上去了。

這種黑漬只是不好看，不會引起蛀牙，稍微大一點可讓醫生幫寶寶做一個拋光，但是如果寶寶刷牙不到位，它還是會容易附著上去的。

3、孩子六個月多，沒有看到出牙跡象正常嘛？（下牙床是平的，牙床外部有牙形狀的痕跡）孩子用安撫奶嘴對孩子出牙有無什麼影響？孩子流口水比較多正常嗎？

一樣平常情況下6個月入手下手長乳牙，1歲之前有出牙都是正常的，有的寶寶發育會比較晚，只要牙胚在就會長出來的。安撫奶嘴我們在六個月左右用是沒有大影響，但到兩三歲就要戒除，因為會對顎骨產生影響。愛流口水主要是寶寶沒有形成良好的知道功能，慢慢會好一些的。

4、兒子已經四歲半了，是所謂的地包天，也就是下牙齒包上牙齒，孩子爸爸怕影響口腔牙齒和下巴骨頭的發育，我想問一下，目下當今矯正還是等十幾歲換過牙齒後矯正？

這種情況就要早期干涉干與，只要孩子可以配合就能夠。這種矯正可以免寶寶面形發育異常，讓寶寶的骨頭到一個正常的位置去發育。如果等到牙齒全部換完再去矯正就很難矯正回來了。

5、寶寶牙刷如何選擇？

根據年齡段選擇牙刷，中等軟硬度，無反抗對牙齦無刺激。電動牙刷可以給寶寶用，7歲之前爸媽幫忙刷牙，寶寶掌握不了力度，撞到上下牙齦會對寶寶牙齒產生影響，所以爸媽要做好輔助。

6、牙線是必須使用的嗎，可是孩子的牙縫太窄，牙線很難進入（有一次線出不來，孩子疼的直叫） 不知道有無孩子專用的替代牙線的工具？

拉鋸式進入牙縫隙，不是垂直上下，那樣寶寶會痛的。其實這是一個過程和習慣的問題，最好的使用牙線，最簡單有效，其它方法繁瑣又麻煩。

7、請問磨牙問題怎麼解決？

晚上磨牙寶寶緊張，小壓力，晚上吃飯飽都有可能造成磨牙，可以稍微補點鈣。白天別讓他太勞累，晚飯別吃太飽，因為沒有消化完的話晚上就會出現這種情況。牙齒萌出的解刨形態沒有完全形成，他會自主磨牙的過程。其它的干涉干與磨牙沒有太大的作用，跟成人磨牙還是有一定區別的。

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