兒童不合理用藥高達32%！常見疾病的正確用藥，是你對孩子最大的負責

《寶寶常見疾病，用藥別任性》

主講人：陳國強

最近幾年來，兒童用藥安全成為社會關注的熱點，我國兒童不合理用藥比率高達12%—32%。兒童用藥不良迴響反映發生率約12.9%，新生兒更高達24.4%。每一年都有兒童濫用藥物導致不可挽回的後果的案例，但這樣的悲劇卻仍不斷髮生。

專家透露表現兒童藥品存在著使用習慣及潛在風險，普及用藥知識十分關鍵。

大白媽媽兒科專家 陳國強

執業醫師

• 北京市重大疾病研究基地&首都醫科大學教授教養基地執業藥師；

• 社區公益講座和兒童安全用藥大講堂主講人。擁有衛生部、CFDA和北京市衛生局多資質。

• 任職於大白媽媽用藥科，北京市重大疾病研究基地和大學教授教養基地。中國防癆協會總會全國會員，新媒體健康衛教撰稿人和兒童用藥在線諮詢師。

• 曾參與"國家基藥調研課題組"工作，麻疹疫情爆發的救治工作、全民體檢和中小學生保健工作。

• 擅長兒科藥物治療，針對小兒用藥易混淆劑量的特殊預警、對母乳及配方奶餵養嬰幼兒的藥物選擇和使用提供專業化的治療方案。

• 致力於推廣社區家庭中兒童安全用藥的理念，幫助患兒家長正確使用藥品，提高患兒藥物治療的依從性和安全性。

目前市場上所使用的兒童感冒藥種類繁多，家長們無論是到醫院找兒科醫生開藥，還是藥店購買藥品，都會遇到八門五花的藥名，搞得家長們一頭霧水。

雖然兒童感冒藥的成分複雜，但只要在劑量上掌握正確，再多的藥品也不怕，也能讓寶寶可以安全用藥！

艾暢，新生兒嬰幼兒用的比較多；

惠菲寧，兩歲以上孩子的孩子可以用；

氨金黃敏顆粒，小兒氨酚黃那敏顆粒，小兒氨酚烷胺顆粒等等，這些通用名家長聽得比較拗口，但只要一說護彤、優卡丹，那麼大家可能就特別很是熟悉，因為我們在電視上廣告上經常看到，看這些藥名，我們就能夠分辨出哪些藥有什麼成分。

右美沙芬：1-2mg/kg/d，分3-4次給藥（成人：10-20mg tid-qid）

金剛烷胺：

1-9個月：1.5-3mg/kg q8h或2.2-4.4mg/kg q12h

9-12個月：100mg q12h

12個月以上及成人：200mg qd或100mg q12h

1月以下寶寶禁用，3個月以下不推薦使用

氯苯那敏：0.35mg/kg/d，分3-4次給藥（成人：4-8mg tid）

異丙嗪：0.5-1mg/kg qd-tid（成人：6.25-12.5mg tid）

愈創甘油醚：3-5mg/kg tid-qid（成人：200mg tid-qid）

對乙酰氨基酚：10-15mg/kg q4-6h 24h內不超過四次

如果家裡既有護彤、又有艾暢，同時還有優卡丹，又不克不及給孩子都吃了，那怎麼辦？這種情況，我們只要清楚這些藥物成分，就毋須著急去醫院，也毋須著急去藥店尋求幫助。

比如，體重約為10公斤的寶寶，服用艾暢的話，一樣平常一天三次，一次就要1.2毫升的劑量。但寶寶感冒卻沒有好，還出現了頭痛、發熱等症狀，那麼可不可以再服用護彤？

艾暢的成分是鹽酸偽麻黃鹼和氫溴酸右美沙芬，而護彤的成分是對乙酰氨基酚、撲爾敏和人工牛黃，兩者之間的藥物成分沒有重疊，而且他們之間也沒有任何的搭配禁忌，還能起到一個協調作用，所以可以吃。

• 鹽酸偽麻黃鹼可以幫助我們的寶寶收縮鼻黏膜毛細血管，消除鼻黏膜的腫脹減輕鼻塞的症狀；

• 右美沙芬可以鎮咳，尤其對夜間咳嗽比較嚴重的寶寶作用特別很是明顯；

• 氯苯那敏俗稱普爾敏是抗組胺的藥，抗過敏可以減少我們水分的滲出，可以減輕我們這些個感冒的症狀，是特別很是好的。

若藥物成分重疊，則相當於寶寶短時間內藥物成分劑量疊加，這樣給寶寶帶來的副作用也會大大提高。

再來舉個例子，比如惠菲寧跟艾暢這兩個藥物之間的含量，右美沙芬、偽麻黃鹼都是重疊成分，所以不要同時服用。

西藥如此，中藥也一樣。有些中成藥裡邊是摻有一些西藥的成分。這種情況下，一定要看它的藥品說明，含有哪些藥物成分，要注意千萬不要重複用藥。

“寶寶發燒怕冷，所以捂著很厚的被子；物理降溫安全，所以發燒也不用藥，扛過去就行了。”這些發熱應對措施正確嗎？

其實給寶寶用藥，要看什麼時候需要用這個藥，而不是什麼情況下都扛著，如果寶寶發熱正處在關鍵時刻，不給孩子用退燒藥的話，很有可能就導致高熱驚厥，如果要是反覆的高熱驚厥，會對寶寶腦袋造成一定損傷。

那麼一旦發熱，什麼時候才是最佳用藥時間呢？

首先先從量體溫說起，給寶寶量口溫和肛溫的話，極可能會被夾斷，這樣特別很是危險，一旦水銀被寶寶誤食就有可能發生生命危險。所以建議測量腋下的溫度。

腋下的溫度，達到了38.5℃以上就一定要用退燒藥了。如果說寶寶曾經有過高熱驚厥的情況，到38度的時候就要給他吃退燒藥，不克不及等到38.5℃。

如果寶寶發燒特別嚴重，即使考慮到藥物對他胃腸道刺激，也先給他用退燒藥，儘可能讓寶寶先把體溫先降下來，如果寶寶可以或許適應退熱栓的話，使用退熱栓更好。

兒童的退燒藥，基本上都是混懸液或者是混懸滴劑。

混懸液在靜止狀態下藥物裡邊的成分可能沉澱在底下，用之前一定要搖勻，再用吸管或者量杯把藥液倒出來。

混懸液的使用間隔一樣平常是4-6小時，小美林會建議6-8小時。

• 對乙酰氨基酚，起效比較快，但維持時間短；

• 美林維持的時間長，但是起效稍微慢一些。

• 兩者建議24小時之內的使用次數不超過4次。

使用退燒藥的時候一定要給寶寶多喝水，既防止寶寶脫水，也能夠經由過程排尿帶走體內的熱量。

遇到持續高熱不退，對乙酰氨基酚和布洛芬是可以交替使用的，我國的《0-5歲兒童病因不明急性發熱診斷處置懲罰指南》中，專家已明確說明。

指南中推薦兩種藥物每隔4小時交替，如果遇到急性情況，最短兩小時就能夠交替一次。但是每天用藥次數不克不及超過4次。

除寶寶發燒之後用藥，還可以有一些物理降溫。擦酒精是不可取的，因為兒童的皮膚黏膜比較薄用酒精擦的話，皮膚黏膜吸收之後會進入到血液循環中，可能會造成乙醇的中毒，所以一定要用溫水降溫。

除此之外可使用退熱貼，目下當今市場上的退熱貼很多。但是有一點，如果寶寶孩子貼退熱貼之後，皮膚出現紅疹，請立即停止使用，這是過敏現象。

很多對乙酰氨基酚成分的藥物中對乙酰氨基酚含量都是100毫克/毫升，混懸液32毫克/毫升，布洛芬滴劑40毫克/毫升，布洛芬混懸液20毫克/毫升。

家長在使用的時候還有一個問題要注意，兒童用藥需按寶寶體重給藥，比如寶寶雖年齡很小，但體重卻很大，這種情況下，一定要按照體重用量才正確。

對乙酰氨基酚一樣平常是10-15毫克每公斤每次，布洛芬是5-10毫克每公斤每次，每次用藥之前稍微摺合一下。

寶寶出現腹瀉不要著急給寶寶用藥，讓寶寶把體內臟東西排除乾淨。

兒童腹瀉最基本的藥品有蒙脫石散、口服補液鹽、益生菌，在這三個藥物上，若寶寶患有感染性腹瀉再加上頭孢克肟；如果寶寶水樣便較嚴重可加上消旋卡多曲或洛哌丁胺等。

思密達蒙脫石散是一個很好的吸附劑，可以或許把寶寶體內的髒東西吸附排除體外，使用時要和其他藥物間隔一小時。排便若像水一樣可以用消旋卡多曲。

益生菌的種類較多，針對寶寶的不同需要而選擇相應的益生菌，更有益於寶寶的治療。在多種益生菌裡，感染性腹瀉時，酪酸梭菌、布拉氏酵母菌散是首選。

感染性腹瀉如果存在細菌性的感染，可以考慮使用抗生素，但是要和益生菌間隔開兩小時，先用抗生素後用益生菌。

口服補鹽也是特別很是重要的的一點，品種有三種。世界衛生組織推薦使用口服補鹽第三代，濃度是更低滲型的，口感更好，更適合嬰幼兒使用，老年人也能夠使用。

秋季腹瀉最多見的就是輪狀病毒，對抗輪狀病毒沒有什麼特別的用藥，對於寶寶輪狀病毒腹瀉，最有效的辦法就是口服輪狀病毒的疫苗。

一提到抗生素，家長們的第一回響反映就是會不會對孩子造成不良影響。如果抗生素使用不當，輕則導致寶寶出現胃腸道迴響反映、皮疹等，重則可致寶寶不可逆的耳聾、肝腎衰竭、過敏性休克等。

為了使寶寶可以或許安全正確地使用抗生素，也可以或許讓家長們正面認識、合理使用抗生素，進而把在兒科常見的抗生素藥品逐個列舉出來，與家長們共同學習。

• 阿奇黴素作為兒童經常使用的抗生素之一，在兒童呼吸系統的治療中起著無足輕重的地位，但由於國內和進口廠牌的不同，對於阿奇黴素的使用方法也有所差異，一定要仔細閱讀藥品仿單，儘量地避免藥物給寶寶帶來的不良迴響反映，提高患兒用藥的依從性。

• 阿奇黴素要和奶類前後間隔兩個小時，以避免影響藥效。阿奇黴素會提高人體對紫外線的敏感度、服用後寶寶更容易晒傷，包括成人服用後也要注意防晒。

• 使用抗生素的時候一定不要把抗生素融到果汁或者牛奶裡，果汁會加速抗生素的溶解，牛奶會降低抗生素的活性對它的藥效會有影響，也可能會導致不良迴響反映。

• 美國的希舒美阿奇黴素，可以和食物同服。一樣平常給兒童選用希舒美，可以增加寶寶的耐受性、降低不良迴響反映。

• 哺乳期的婦女可能會口服一些抗生素，比如頭孢類、青黴素等，這些滲入到乳汁的量特別很是少，如果餵養後導致寶寶輕微的腹瀉，給寶寶吃些益生菌就能夠了，不需要停止哺乳。

PS：頭孢克洛與頭孢克肟僅有一字之差，但意義卻相差千里，用法用量也判然不同，這也是臨床上和家長們常見的易混淆劑量之一。

克拉黴素與克林黴素在字面上看似是“本家”，實際上是完全不同的兩種類型的抗生素，在選用上也是有著本質的區別，家長們千萬不要用錯藥！

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注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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