寶寶溢奶、吐奶？愁死人，學會這幾招輕鬆應對！

吐奶，幾乎是每一個小嬰兒都會有的現象，門診中經常遇到因寶寶吐奶來諮詢的人，她們總是急切的問：“我的寶寶吐奶了，把吃進去的全部吐出來了，很多很多，怎麼辦？她會不會有事？”

其實，遇到這種情況，新媽媽們沒必要過於擔心，我們應該先穩定一下情緒，冷靜下來。

首先，要學會區分溢奶和吐奶。

溢乳在出後不久即會出現，主要施展闡發為餵奶後有1～2口乳汁返流入口腔或吐出，因寶寶噴門鬆弛，在體位不當、胃部受壓情況下胃內奶液會被動溢出，不屬於真實的嘔吐。溢乳不影響新生兒的生長髮育，隨著年齡的增長胃腸道發育完善逐漸減少，約6~8個月完全消失

，無需給予特殊處置懲罰。

吐奶也可稱噴奶，指餵奶後發生的一種較強烈的嘔吐，寶寶可能會出現伸脖子或者張口等痛苦難熬痛苦的表情，胃中食物被強有力地排出，有時呈噴射狀，量較多。大多因新生兒胃幽門狹窄，同時胃和食管結合部比較鬆弛等生理緣故原由和餵養體式格局不當引起，但不排除賁門失弛緩、幽門狹窄、感染等病理性緣故原由。

一樣平常來說，輕微吐奶和溢奶，並沒有太大區別，也不用採取特別的治療體式格局。不影響嬰兒的生長髮育，大部分寶寶溢奶和吐奶的情況會在 6 月齡前後逐漸好轉，少數寶寶可能會持續到學步期前後才有所改善。

?1、生理性吐奶，是小嬰兒最多見的生理現象之一，常見於 2-6 月齡內的小寶寶。

人體的胃有兩個「城門」---胃與食管接壤的地方稱「賁門」，與腸道接壤的地方稱「幽門」。新生兒食管較鬆馳，胃容量小，呈水平位，幽門括約肌發育較好而賁門括約肌發育差，腸道蠕動的神經調節功能也較差，

因此，在進食過量的奶後，打嗝、體位改變或哭鬧，由於胃的逆蠕動而發生吐奶。

新生兒的胃有多大呢？出生第一天：櫻桃大小，胃容量約5-7 ml；第二天：核桃大小，胃容量約為22-27 ml；一星期大：杏子大小，胃容量約45-60 ml；一個月大：大雞蛋大小，胃容量約80-150 ml；

?2、餵養體式格局不當引起吐奶，除小嬰兒本身解剖生理特點外，經常發生吐奶的緣故原由多由於餵養不當。如給寶寶餵奶過多或過頻、吃奶前哭鬧或吃的太急、奶嘴孔過大寶寶吞嚥過快、奶嘴未完全充盈或過小導致寶寶吞入較多空氣、配方奶溫度、濃度不合適等；以及餵奶後立刻將小嬰兒放平或是過多翻動小嬰兒等。當然，部分新生兒就是貪吃，睡眠、煩躁、吸吮需求這些緣故原由都會讓小嬰兒因為“非營養性吸吮”而把自己吃撐。

?3、病理性吐奶雖然，絕大多數的吐奶都是生理因素和餵養不當引起的，但也不排除有個別情況是感染引起的病理性吐奶。臨床上比較常見的有嚥下綜合徵、新生兒肝炎、新生兒壞死性小腸結腸炎、新生兒便祕、腸梗阻、先天性巨結腸或遺傳代謝病等等。如果寶寶吐奶的同時，伴隨其他症狀如嘔吐劇烈或伴吐綠色膽汁樣、精神差，吃奶差，腹脹、腹瀉、發熱、哭鬧不安等各種不適施展闡發時，應儘早就醫。

遇到寶寶吐奶，家長應該怎麼做？

嬰兒吐奶時家長要保持冷靜，切記，千萬不要試圖阻止或是中斷嘔吐。如果孩子躺著時發生吐奶，可以把孩子臉側向一邊，以避免吐出物因重力而向後流入咽喉及氣管，引發嗆奶。

吐奶後，要多注意觀察孩子的狀況，孩子的臉色可能會不好，但只要稍後能恢復過來就沒有問題。當然最好還是想辦法讓寶寶再用力哭泣（哭泣即是大量的呼吸）一下，如果寶寶哭聲洪亮、中氣十足、臉色紅潤則透露表現並沒有大礙，及時幫寶寶清理乾淨就能夠了。

待寶寶呼吸順暢後，緩緩抱起豎抱一段時間（新生兒可適當保持上半身擡高姿勢）。在寶寶精神恢復過來又想吃奶的時候，可以再給寶寶喂些奶，量要減少到日常平凡的一半左右，餵奶次數可以增加。

根據情況在吐奶30分鐘後適當地給孩子補充些水分，用勺一點點地試著給孩子喂些白水，切忌馬上給孩子補充水分，以避免引起再次吐奶。

吐奶後，一旦發現寶寶憋氣不呼吸或激烈咳嗽時，透露表現嘔吐物可能已進入氣管了，馬上使其俯臥在大人膝上或床上（硬質床），用力拍打其背部，使其能咳出或是吐出、哭出。

並時刻注意觀察寶寶的臉色和呼吸，如果寶寶出現臉色漲紅變暗或是發紫，呼吸急促有雜音，哭不出來等，應同時向醫院或診所轉送，讓專業的兒科醫師再做進一步處置懲罰或檢查，才能完全放心。

寶寶在吐奶時，奶水由食道逆流到咽喉部，在吸氣的瞬間誤入氣管，就會發生嗆奶。一樣平常的輕微嗆奶寶寶自己就能夠調整，但如果嗆奶嚴重奶汁可直接吸入肺部造成吸入性肺炎，甚至奶汁堵塞了氣道，發生呼吸困難和缺氧，即稱為“嗆奶窒息”，可能會危及寶寶生命。

值得警惕的事，奶量太急也是引發嗆奶的一大緣故原由。母乳媽媽餵奶時，（特別前乳的時候）奶陣一來奶量的噴發就如圖中所示，寶寶就好像對著一個水龍頭在喝奶，吞嚥不及或邊喝邊吐就有可能被嗆到。

多數嬰兒在吃奶時奶汁流速過急，會自行調整呼吸和吞嚥，吐出奶頭，暫停吃奶，有時會伴有輕微的嗆咳。媽媽們可以測驗考試用兩隻手指上下壓住部分乳腺管，以控制流速。人工餵奶的寶寶一定要使用合適的奶嘴。餵奶後，不要著急更換地方和動作。

嗆奶危險，媽媽們一定要注意預防。輕微嗆奶，家長可測驗考試豎抱，輕輕拍打其背後，同時等待寶寶自我調整。嚴重時，立即撥打“120”，求助醫生。

除掌握這些知識，家長們更要懂得正確的餵養方法，有效緩解及儘量的避免、減少寶寶吐奶或者嗆奶的發生。

★堅持母乳餵養，調整正確姿勢餵奶，讓寶寶含住全部的乳暈避免過多的吸入空氣和無效吸吮。喂好奶2-5分鐘後將小寶寶輕輕抱起，頭靠在母親肩上，輕拍寶寶背後，使胃內空氣得以排出，也就是“拍嗝“。

★配方奶餵養，選擇合適的奶嘴，按合適的比例、溫度衝調奶粉，餵奶時奶水充盈奶嘴，且按需餵養。

★吃奶過程當中避免打擾，噪音、強光等都易分散寶寶的注意力，儘可能安靜、安靜冷靜僻靜、愉快。

★少量多餐，掌握好寶寶的餵奶時間間隔。剛喂完奶時不要擠壓嬰兒的腹部或逗笑、劇烈動作。

★餵奶後豎抱一會，換尿布、撫觸、洗澡等活動都應放在餵奶前進行。如果躺喂寶寶已經睡著，可以測驗考試將整個嬰兒床的床頭側墊高（不要用枕頭，不安全），然後讓寶寶仰臥最好左側臥，可以防止睡著後吐奶發生危險。

★不要過早添加輔食，建議五至六個月入手下手添加，遵從由稀到稠、由淡到濃，由少到多，單一到混合的原則，忌強行餵食和食物過敏引發嘔吐。

關於吐奶，常見的誤區有哪些？什麼情況下需要去醫院？

關於吐奶，新手媽媽可能更加疑惑：每次餵奶後已經順利地拍嗝了，寶寶依然隔三差五的發生吐奶（請再次閱讀生理性吐奶的緣故原由）...新手媽媽們不免擔心焦慮，甚至一不小心走入誤區。

?隨意馬虎停掉母乳。一段時間內，寶寶吐奶頻繁，媽媽擔心是自己的母乳有問題。母乳是孩子最好最天然的食物，如果沒有特殊病情不要隨意馬虎斷乳，學習更多的餵養知識，及時調整。

?人工餵養，頻繁更換品牌。發生吐奶，媽媽們主觀的認為是奶粉有問題，其實這樣做對寶寶的胃腸道是特別很是不利的。如果寶寶吐奶、伴有溼疹、哭鬧不安或大便中帶血，則需要考慮牛奶蛋白不耐受甚至是過敏的可能，可在醫生的指導下更換部分水解、深度水解或氨基酸奶粉餵養。

?擔心寶寶餓著，著急補喂。吐了是否是就白吃了？錯，其實吐出來的其實不多。看著吐了一大灘，其實主要是胃液。即便是吃完奶有一小會兒了，吐出來的奶有凝結狀，有奶塊的時候，也沒必要過多擔心。

另外，千萬不要忽視嬰兒的精神狀態。如果近日吐奶次數增加較多，伴有食慾差、精神欠佳、哭鬧不安、發熱、血便、咳嗽等，以及細心改善餵養體式格局一段時間後仍反覆嘔吐，需到醫院就診，做進一步檢查。

rosey，三歲寶寶的媽媽，上海復旦大學醫學博士，現供職於上海兒童醫院兒科。致力於科學育兒、常見疾病家庭照顧護士科普傳播，願我的努力讓您少一分迷茫。

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