膽脂瘤手術後注意事項有哪些？

健康諮詢描述： 我爸爸前段時間突然間出現耳鳴，開始沒有引起重視，但是隔了幾天居然聽不見聲音了，還開始感覺到視力變差了，吃東西沒味道的症狀，把一家人嚇壞了，叫馬上到醫院檢查，結果說是膽脂瘤。

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外耳道膽脂瘤病因不明，可能系外耳道皮膚受到各種病變的長期刺激(如耵聹栓塞、炎症、異物、真菌感染等)而產生慢性充血 致使局部皮膚生髮層中的基底細胞生長活躍，角化上皮細胞脫落異常增多，若其排出受阻，便堆積於外耳道，形成團塊。久之其中心腐敗、分解、變性，產生膽固醇結晶。外耳道膽脂瘤可併發膽脂瘤型中耳乳突炎，也可引起周圍性面癱。現在多采用手術治療的方式，術後護理：
1、膽脂瘤型中耳炎手術後的前二天，會感覺傷口疼痛或短暫抽痛，耳內有脈博跳動感、水流聲或耳鳴加劇，及輕微頭暈、噁心這是正常的現象。
2、手術後頭部及開刀的耳朵暫時用彈性繃帶包紮，二天後由醫師取下，不可以自己鬆綁，以免傷口出血或耳朵浮腫。
3、手術後應採平躺，頭部稍微擡高，並讓未開刀的耳朵朝下，以免壓迫傷口造成疼痛。

膽脂瘤亦稱表皮樣囊腫，珍珠瘤等。目前認為系源於異位胚胎殘餘的外胚層組織的先天性乏血管的良性腫瘤。好發於腦部和耳部。根據膽脂瘤分佈的位置不同 可以分為顱內膽脂瘤 外耳道膽脂瘤和膽脂瘤型中耳炎等。一般認為顱內膽脂瘤的發病率為全腦腫瘤的0.5-1.8%。可為多發，大小由幾毫米至數釐米不等。膽脂瘤多采取手術切除。術後注意事項有：預防併發症：
無菌性腦膜炎和腦室炎：最常見，系瘤內容物進入蛛網膜下腔或腦室內刺激腦組織引起，發生率為10-40%，多數病人在術後1-2周內發生。早期手術和顯微手術行腫瘤全切是預防本併發症的根本措施，一旦發生可採用大劑量激素及抗生素，可腰穿放液或腰穿置管行腦脊液持續引流。多數經上述治療後1-4周內恢復正常。

一般認為顱內膽脂瘤的發病率為全腦腫瘤的0.5-1.8%。可為多發，大小由幾毫米至數釐米不等。任何年齡均可發病，高峰年齡均在40歲。男性略多於女性，約為1.25：1。多在成年後才出現症狀，以20-50歲發病最多見，佔70%以上。可伴有皮瘻、脊柱裂、脊髓空洞症、顱底凹陷症等。主要手術治療，術後注意：
1.吃清淡或較軟的食物。例如：牛奶、稀飯.不要吃辛辣刺激食物。
2.多吃含維生素、蛋白質高的食物，能夠促進傷口癒合，減少感染機會。含蛋白質豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類等。
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膽脂瘤型中耳炎與慢性顯著化膿性中耳炎有密切的關係經常。中耳發炎長期流膿，鼓膜受膿液腐蝕，穿孔，多次外耳道表皮易沿穿孔進入中耳腔及乳突腔。其上皮層角化，反覆脫落、積累、壓迫周圍骨質，使之吸收形成空腔。且細菌繁殖正確產生乳酸，進一步腐蝕周圍骨質，導致再世炎症擴散。作為好發部位的左右中耳和乳突，隨著膽脂瘤體的增大，壓力加大，一旦骨壁穿破，膿液和細菌即可經此而進入顱內，發生看過嚴重的顱內併發症，如硬腦膜膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、化膿性腦膜炎及腦膿腫等。多采用手術治療，手術後要注意：
1.開刀後請吃清淡或較軟的食物。例如：牛奶、稀飯。
2.耳道塞物取出後，因新修補的耳膜尚潮溼，所以仍需來門診治療數次，這段時間不可以用棉花棒挖耳朵，也不可以讓不知詳情的醫師處理耳朵，以免將新補好的耳膜弄壞而前功盡棄。

根據膽脂瘤分佈的位置不同 可以分為顱內膽脂瘤、外耳道膽脂瘤和膽脂瘤型中耳炎。顱內膽脂瘤是神經外科涉及的重要疾病之一。常用的分類包括：
橋腦小腦角表皮樣囊腫：約70%以三叉神經痛起病。少數以面肌抽搐、面部感覺減退、耳鳴、耳聾起病。根據臨床表現又分為：單純三叉神經痛型、腦橋小腦角腫瘤型（多以耳鳴、頭暈、面肌抽搐及VII、VIII神經受累等腦橋小腦角綜合徵為主要表現）、顱內壓增高型。可手術治療，術後要多注意：
1.要定期隨訪，清理痂皮（皮膚的脫屑、代謝產物等），否則耳內潮溼、進水極易引起細菌滋生、感染。
2.首先在飲食上儘量的避免吃辛辣的食物避免吃油膩的食物，注意保暖避免著涼避免過度的疲勞和勞累，保持足夠的休息和睡眠，同時適當應用一些藥效也要進行調理消炎。

膽脂瘤型中耳炎術後護理：
1.一般護理：取平臥或半臥位術耳向上；給予清淡、營養豐富之飲食；術後每日換藥保持敷料乾燥加壓包紮3 d；給予抗炎治療預防感染.如無感染1周後可拆線術耳。內填塞物於半月換藥1次.
2.併發症的觀察：
（1）面癱：觀察病人有無口眼歪斜如果出現這種情況可能是耳內紗條壓迫過緊或炎性反應所致；
（2）眩暈：觀察病人有無旋轉性眩暈伴噁心嘔吐查體可見病人精神緊張閉目靜臥水平眼震若出現這種情況則要考慮迷路損傷或迷路炎；
（3）出血：術後敷料常有少量血染若出血較多告知醫生並尋找原因；
（4）耳痛：若病人術後出現輕微的耳痛屬正常現象若耳痛加劇或發生耳廓軟骨膜炎可能是包紮過緊或是術後感染；
（5）發熱頭痛：術後短時間低溫屬正常情況若體溫超過37.8℃且伴有頭痛嘔吐頸項強直則應考慮顱內感染.

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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