【孕產專家答疑】孕媽咪注意，會導致寶寶畸形的藥物有……

全國著名婦產科專家紀向虹在線答疑。

有的孕婦生病時堅持認為懷孕期間不克不及服藥，強忍硬扛。是不是需要用藥，應諮詢醫生，醫生可以根據用藥的種類與性質、胎兒發育的狀況、藥物劑量，以及療程的長短等來綜合分析，供孕婦及家屬參考。

妊娠不同時期用藥對胎兒的影響著床前期（受精後2 周內）：此時藥物對受精卵的影響不大，因為此時的受精卵與母體組織還沒有直接接觸，還在輸卵管腔或宮腔分泌液中，藥物影響囊胚的必備條件是藥物必須進入分泌液中一定數量。

胚胎期（受精後2 周至懷孕12 周）：此時期是胚胎最敏感的時期，也是緻畸關鍵期，各器官正在分化形成，如果藥物的毒性達到一定劑量，容易造成器官的畸形。

胎兒期（懷孕

12 周以後）：懷孕12 周以後直至分娩，胎兒各器官已形成，藥物的緻畸作用明顯減弱，但對於還沒有分化完全的器官，如生殖系統、神經系統等，某些藥物還可能對這些器官產生影響。

藥物的FDA分類

A 類藥物：實驗證實無胎兒危險性，如多種維生素。

B 類藥物：動物實驗提示無胎兒危險，但缺乏人體研究，或對動物有不良影響，但在良好控制的人體研究中對胎兒無不良影響。此類藥物不是很多，一樣平常用的抗生素均屬此類，如青黴素、頭孢菌素類等。經常使用的解熱鎮痛藥中吲哚美辛( 比如消炎痛) 、雙氯芬酸( 比如扶他林) 、布洛芬( 比如芬必得) 均屬B 類藥。但要注意的是，妊娠32 周後，服用吲哚美辛有可能使胎兒發生動脈導管狹窄或閉鎖，以致胎兒死亡，妊娠32 周後不應再服吲哚美辛。

C 類藥物：或缺乏動物及人體的足夠研究，或在動物實驗中對胚胎不利，但缺乏對人類的資料。C 類藥物在妊娠早期對胎兒是不是會造成損害還沒有報道，故難以有比較確切的結論。對C 類藥物的使用要謹慎，如果有可以替代的藥物，則選用替代的藥，否則在權衡利弊後再選擇應用，如慶大黴素等。

D 類藥物：有證據表明對胚胎有危險，由於已有實驗和臨床上的證據，D 類藥物在妊娠期，特別是在妊娠早期儘量不用。孕婦應權衡利弊，只有在孕婦有生命危險或患有嚴重疾病非用不可時方可應用。

孕期用藥原則

除非藥物的療效明顯大於對胎兒所產生的潛在危險，否則孕婦及哺乳婦女不宜用藥。若有可能，在懷孕的頭三個月內應避免用任何藥物。藥物對胎兒的作用可能與預期發生在母親身上的藥理作用不同。禁止在孕期試驗性用藥。

已知的緻畸藥物

已知的緻畸藥物包括ACEI( 血管緊張素轉化酶抑制劑)、阿維A 酯、酒精、異維A 酸、甲氨蝶呤、碳酸鋰、雄激素、甲巰咪唑、白消安、卡馬西平、青黴胺、香豆素、放射性碘、環磷酰胺、四環素、丹那唑、三甲雙酮、己烯雌酚等。

孕期經常使用抗生素分類B 類：地丹諾辛、疊氮胸苷、呋喃妥因、紅黴素、磺胺類、甲硝唑、利福布汀、兩性黴素、林丹、青黴素、頭孢菌素、制黴菌素。

C 類：氨曲南、氟康唑、氟喹啉、更昔洛韋、甲苯咪唑、甲氧苄啶、氯喹、噻嘧啶、萬古黴素、阿昔洛韋。

D 類：奎寧、四環素、氨基糖苷類。

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