關於小兒感冒的超全解析！如果你早看了這個，寶寶就不會隨意馬虎生病了…

今天接到一個諮詢德律風，寶寶爸說“寶寶吃藥總是吐，該如何喂藥？”期間問到寶寶是什麼病，寶寶爸爸說是感冒，主要症狀是流涕，偶有咳嗽，吃的藥物是奧司他韋顆粒，泰諾林，頭孢，清熱解毒中成藥（具體藥物名稱記不住了）共四樣，其中化驗血常規白細胞10.44。 因為通話時間限制為10分鐘，所以這個問題我沒能回覆完全。

結合平常多數家長關於感冒吃藥為題的諮詢，今天我想和各位爸爸媽媽再次講一下【感冒】的問題。到底什麼是感冒？感冒後寶寶是不是需要吃抗生素？以及，退熱藥物到底用不用按照常規一天3次的服用？

小兒感冒

感冒是一種常見的上呼吸道感染性疾病，90%以上由病毒感染引起，常見的有鼻病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、埃可病毒等。主要臨床施展闡發是噴嚏、流涕、發熱、頭痛、咳嗽；嬰幼兒感冒還會出現食慾不振、嘔吐、腹瀉。

那麼流涕、打噴嚏、咳嗽一定是感冒嗎？答案是不是定的。流涕、打噴嚏是一種由鼻腔粘膜過敏、充血水腫，而引起的一系列迴響反映，這些迴響反映對我們機體是一種保護機制。

如何判斷感冒？

①外界環境溫度突然改變時，如給寶寶換尿布時，媽媽鋪被褥掀起一陣風時，寶寶會打一兩個甚至一連串噴嚏，入手下手流清水鼻涕，換過尿布包裹好寶寶後噴嚏，流涕症狀消失；

②媽媽清理房間、物品時，寶寶突然出現噴嚏流涕，這是寶寶對灰塵過敏引起的；

③寶寶使用枕頭後，或身邊放置洋娃娃，寶寶出現經常性的噴嚏，流涕，這是寶寶對枕頭填充物或人工毛絨過敏引起的。

以上這些噴嚏、流涕都不是感冒，家長朋友不用擔心，也不要想當然的給寶寶吃感冒藥物，更無需快快當當的去醫院就診。至少觀察一天，分析下是不是存在上述情況。其實很多時候，因為新手媽媽緊張，立即包裹好孩子去就診，途中焐熱，到醫院後接觸已經生病的孩子，繼之出現真實的上呼吸道感染。

特別強調

只要孩子精神好，吃奶正常，睡眠好，打噴嚏，流鼻涕，或偶爾咳嗽幾下，媽媽不用緊張，媽媽只要動態觀察寶寶的病情變化，有沒有加重，是不是影響到精神、吃奶、睡眠，是不是出現持續性發熱，若有異常情況再時及時就醫。

立即用藥控制感冒，對寶寶是好是壞？

大自然是和病原體共存的，寶寶離開母體後要入手下手適應環境，提高自己的免疫力，而這個過程當中寶寶一定有和病原體作鬥爭的過程，這個過程就是疾病。

首先和大家分享一種現象，上幼兒園後為何有的孩子很少生病，有的孩子頻繁生病，為何有的媽媽還說從小到大沒怎麼生過病，一上幼兒園就生病，這就是寶寶感冒後家長如何處置的一種反饋。

寶寶感冒了及時治療的寶寶和三歲以前很少生病的寶寶，上幼兒園後會經常生病；嬰幼兒時期經常感冒的寶寶上幼兒園會好一些，緣故原由也在此。所以感冒對於寶寶是一種鍛鍊，一種考驗，感冒一次，抵抗力增強一次的說法也不是沒道理的。

其次，我們再重新認識一下什麼是感冒藥。上面我們說過，感冒90%以上是由病毒感染引起的，而截至目前全球沒有發現哪種抗病毒藥物對感冒有效，因為病毒變異性很強，每次感冒罹患的病毒都不一樣，所以寶寶感冒後沒有特效抗病毒藥物，也不會終身免疫。因此我們給感冒的寶寶口服抗病毒藥物，不論是西藥還是中成藥，治療目的就是控制症狀，對感冒本身並沒有治療作用。

目前，市場上任何一種感冒藥物，幾乎都是混合製劑，其成分主要是：抗病毒成分。

抗病毒成分：中成藥經常使用板藍根、蒲公英、牛黃，西藥經常使用金剛烷胺；

解熱鎮痛成分：阿司匹林、對乙酰氨基酚；

鼻粘膜血管收縮藥物，控制鼻涕成分：麻黃素，苯丙醇胺；

控制噴嚏的抗過敏成分：氯苯那敏；

成人感冒藥物中有中樞興奮藥物：咖啡因。

對於寶寶來說，肝腎功能相對比較弱，這些成分對寶寶來說其實不是安全的。尤其是對嬰幼兒、兒童使用成人感冒藥，更是絕對不安全的！

感冒後鼻腔粘膜會水腫，這是鼻粘膜水腫後，阻擋了病毒、細菌的進一步侵犯，並經由過程打噴嚏、流鼻涕及時排除體外，在呼吸道分泌物中，有很多炎性細胞，病毒。所以說，打噴嚏、流鼻涕是清除病毒的最有效途徑。

看到這裡，可能會有不少家長感到疑惑“既然打噴嚏、流鼻涕是清除病毒的最有效途徑，那為何還要生產感冒藥呢？為何醫生還要給寶寶開感冒藥物呢？”

感冒藥物不是病因治療藥物，是對症治療藥物，即使不服用感冒藥物，感冒一樣平常在1周左右時間就會完全好轉，因為感冒是一種自愈性疾病。服用感冒藥物會減輕感冒症狀，其實不能縮短病程，只是使寶寶看起來不那麼難熬痛苦，同時對父母也是一種心理安慰。

寶寶可以服用抗生素預防感冒嗎？

在文章開頭就提到過寶寶感冒時吃了4種藥物，其中就有抗生素。秋冬季是寶寶吃藥最多的季節，也是抗生素濫用最多的季節，抗生素是針對細菌感染的，對於引起感冒的病毒沒有殺滅作用，而濫用抗生素會導致耐藥發生。

在實際工作中，父母的理解和配合很重要，就目前我國現實，在臨床和門診，很多家長在醫生處置懲罰感冒的意見上都是疑問的“我家寶寶生病了，為何不給開藥？”“不用抗生素等需要用時不就晚了嗎？”導致出現了治療感冒且左右開弓的治療方案，即：抗病毒、抗生素、感冒藥、清熱解毒藥一起給寶寶吃的現象。

感冒是由病毒感染引起的，病毒感染後鼻粘膜水腫，導致其防禦能力下降，原本寄存在鼻咽部的細菌可能會佔優勢作用，引起呼吸道細菌感染，如急性喉炎、急性扁桃體炎、中耳炎甚至氣管炎、肺炎。而這個時候我們需要抗生素抗感染治療。所以是不是使用抗生素，需要由專業的醫生來判斷，並且根據不同的細菌感染選擇不同的抗生素治療。如果為了預防細菌感染而口服抗生素，這是很不應該的。

寶寶感冒後如何處置懲罰？

寶寶感冒後，父母需要加強照顧護士，對症照顧護士。

①寶寶鼻塞，流涕，媽媽用手電筒照下寶寶鼻腔，是鼻腔分泌物增多還是鼻粘水腫。

如果是鼻腔分泌物增多可以用衛生紙或者紗布捲成卷，旋轉著進入，旋轉著出來，及時清理鼻腔分泌物；

如果有鼻痂形成，用溫熱毛巾熱敷鼻子，使鼻痂軟化後再進一步清理；

如果是鼻粘膜水腫嚴重，影響睡眠和吃奶，可進一步醫院耳鼻喉就診，應用不含麻黃鹼成分的噴鼻香劑，噴鼻香腔，減輕鼻粘膜水腫。

②偶有咳嗽，由於上呼吸道感染後咽喉部紅腫引起的，感冒好了，咳嗽症狀自然緩解。（下期我會專門科普下有關咳嗽的知識。）

③感冒後發熱，根據體溫，體溫≥38.5℃時，3月以內的寶寶口服對乙酰氨基酚退熱，3月以上寶寶口服對乙酰氨基酚及布洛芬製劑均可，根據寶寶年齡和體重，給予相應劑量退熱，家長需要理解，退熱藥起效時間0.5-1小時，持續4-6小時後藥效減弱，寶寶會再發熱，需要再次給寶寶根據體溫吃退熱藥。

特別強調

發熱會消耗寶寶大量的水分，家長需要給發熱的寶寶多喂水，根據尿液顏色判斷是不是缺水。如果尿液是白色的，說明寶寶體內水分是充足的；如果寶寶尿液是黃色的，說明寶寶體內水分是不足的。

如何預防感冒？

家長也許也有發現，寶寶每次感冒都是有誘因的，下面我們一起總結一下：

①根據氣溫變化給寶寶增減衣物，很多家長根據自己的冷暖感覺給寶寶添加衣物，尤其是爺爺、奶奶及姥姥、姥爺們，其實寶寶的代謝比成人旺盛，他們需要的衣物要比成人偏薄一些，寶寶因為末梢循環差，四肢容易冰涼，我們可以經由過程摸寶寶頸部及額頭有沒有出汗，四肢舉動熱，出汗均提示寶寶穿的厚了；

②儘可能保持寶寶生活環境溫度的均衡性和穩定性，可以買一個室內溫度計，控制室溫24度左右即可；

③減少去人群聚集的地方，寶寶抵抗力偏低，很容易被外界環境中的細菌、病毒所侵犯；

④父母減少對寶寶的親吻，家長感冒要注意戴口罩，避免呼吸道傳播；

⑤寶寶吃奶或哭鬧後出汗，不要立即給寶寶脫衣服，先讓寶寶靜下來，擦乾淨汗液，然後再適量給寶寶減衣物。

愛兒專家說

今天就講到這裡，以後我會繼續寫科普文章，希望大家及時查看。我是愛兒康專家在線的醫生許利娟，各位家長如有疑問可隨時諮詢，各位家長有哪方面的疑問或好的建議，也能夠提出意見，我會在一定時間內給出答案，根據問題的分類繼續給大家科普有關孩子疾病的知識。

義診福利

“原文閱讀”可直接向今日義診專家許利娟醫師免費諮詢問題，無需消耗積分，無需任何費用！

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

相關問題