感冒咳嗽來了，最怕的就是支氣管炎、肺炎、毛細支氣管炎

當媽的一聽到孩子的咳嗽聲就揪心，尤其是小寶寶，一旦出現感冒咳嗽，吐泡泡，家長大多都會把耳朵放在寶寶的胸前仔細聽，那會兒感覺自己的心都快要跳到嗓子眼了。（點擊查閱?寶寶出牙、刷牙、蟲牙治療，都不省心，如何讓寶寶不那麼難熬痛苦？）

寶寶最近總是咳嗽，但是沒有其他任何症狀，會有問題嗎？

咳嗽有多是上呼吸道引起的，也有多是下呼吸道引起的，如果孩子咳嗽相對比較淺，又沒有很多痰，往往是咽炎；如果孩子白天少咳，半夜多咳，往往是鼻炎或者鼻竇炎；如果孩子咳嗽沒有時間規律，咳嗽較深，並有痰，多是氣管炎根據不同的炎症部位，選擇治療略有不同，希望家長帶孩子請教醫生。

寶寶一旦出現感冒咳嗽，很多家長都會問，是否是支氣管炎、肺炎抑或是毛細支氣管炎呢？今天我們就來說說這三種比較常見的疾病。

支氣管炎的常見症狀及治療照顧護士方案

咳嗽是小兒常見的呼吸道症狀，對於咳嗽的緣故原由判斷應該包括緣故原由+ 部位。比如：病毒性氣管炎、過敏性鼻炎等。

支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。小寶寶需要留意的是毛細支氣管炎。

喘息性支氣管炎：多由病毒或過敏所致，很少是細菌感染，施展闡發為急性咳喘和/或發熱。除根據體溫酌情使用退熱劑外，主要治療是解除造成咳喘的支氣管痙攣和協助排痰的祛痰治療，多選用霧化吸入的氣道治療體式格局。抗生素只針對嚴重細菌感染，抗病毒藥一樣平常也不用於喘息性支氣管炎的治療。

急性支氣管炎以乾咳為主，伴胸骨後悶脹或痛苦悲傷，一樣平常咳嗽、咳痰症狀常持續2～3周才恢復。慢性支氣管炎

則以長時間、反覆而逐漸加重的咳嗽為突出症狀，伴有咳痰，可伴有喘息，病程遷延。

毛細支氣管炎：毛細支氣管炎是一種在小寶寶養育過程當中，比較容易常見的一種下呼吸道感染疾病，多見於 2 歲以下嬰幼兒，尤其是 1～6 月的小嬰兒。

特點：

● 年齡多見於2歲以下的小兒，尤以6個月以下嬰兒多見。

● 不一定會出現發燒的症狀。

● 不一定會出現頻繁咳嗽現象，多是咳嗽次數不多，但是每次咳嗽臉漲的通紅

● 一年四季均可發病，但以春冬季較為多見。

● 有感冒前期症狀，如咳嗽、噴嚏、流鼻涕、鼻塞等，1～2天后咳嗽加重，出現發生發火性呼吸困難、喘憋、面無人色，肺部體徵早期喘鳴音為主，繼之出現溼音。

● 血白細胞多正常或輕度增加。

治療：

● 以霧化吸入擴張支氣管藥物、激素等為主，嚴重者可靜脈輸激素。

● 不一定需要抗生素。呼吸道合胞病毒（RSV）引起的支氣管炎，易出現喘憋，但是RSV屬病毒，抗生素治療效果不佳。

● 另外，還需要注意及時補充水分避免發生脫水纖細。因為在整個疾病過程當中，寶寶可能會比平常丟失掉更多的水分，所以很多醫生會經由過程口服或靜脈補液的體式格局，給寶寶補充充足的水分，避免發生脫水。

● 症狀嚴重者，可能還會需要採取吸氧治療的體式格局。

肺炎的常見症狀及治療方案

施展闡發：

臨床施展闡發主要有發燒、咳嗽、多痰、胸痛等，重者呼吸急促、呼吸困難。肺炎的主要症狀是發熱、咳嗽等；反過來，發熱、咳嗽不一定是肺炎。千萬不要認為發熱、咳嗽可導致肺炎，把肺炎擴大化，從而導致過度用藥，特別是濫用抗生素。

診斷：

1.目前對於肺炎的診斷不夠嚴謹，胸片上只要有點陰影，聽診時只要有點異常聲音，就容易診斷為肺炎。對於肺炎來說，除呼吸道症狀外，還應該有胸部 X 光檢測結果，再加上病原學檢測結果。

2.新生兒唾液腺發育尚不完善，正常情況下唾液很少，但在感染後會出現異常分泌增多，故會出現口吐泡沫，因此如果新生兒出現口腔分泌物增加，如口吐較多泡泡情況時應警惕患肺炎可能。

3.不是口腔內有支原體就是肺炎，口腔內查出支原體，對支原體肺炎的診斷沒有意義。

治療：

肺炎治療過程當中，除針對病因的抗感染治療外，呼吸道局部治療特別很是重要。

細菌性肺炎的抗菌藥物治療應儘早進行，一旦懷疑為肺炎即刻使用抗生素進行治療，根據藥物敏感試驗結果，對症下藥地選擇敏感的抗菌藥物。

呼吸道局部治療指的是霧化吸入，霧化吸入鹽水、化痰藥或止喘藥，都可幫助呼吸道抵禦病菌、排出廢物、改善功能。

肺炎與支氣管炎的對比

肺炎與支氣管炎：

在呼吸道疾病中，肺炎屬於解剖部位最深的一種，但其實不意味著是病情最重的一種。病情的輕重依據孩子的臨床施展闡發，也就是依據對兒童生理功能影響的程度而定，不要談肺炎色變。

患急性喉炎、毛細支氣管炎時，病情往往比肺炎還重。肺炎屬於急性問題，治癒後可完全好轉。

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家庭如何應對呼吸道感染問題

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咳嗽的預防方案

預防呼吸道感染的很好方法之一，就是從夏天入手下手每天定時帶孩子出去接受逐漸變涼的空氣刺激，這樣才能保證呼吸道很好地適應冷空氣，減少呼吸道感染的機會。當然，對於霧霾嚴重的天氣，只能在室內活動了。

保持家庭空氣的清新、溼潤。天氣好時，應多開門窗通風，天氣不好時，可使用空氣淨化器來幫助改善室內空氣。天氣乾燥時，注意保持空氣溼度。

注意增強寶寶免疫力，不要隨意馬虎亂用藥。呼吸道為開放器官，病菌進出自由。嬰幼兒免疫系統正在發育中，遇到病菌進入會出現咳嗽等呼吸道症狀。只有病菌多次對呼吸道進行刺激，呼吸道局部和全身免疫狀況才會成熟。當然，免疫系統成熟過程當中不會出現嬰幼兒的嚴重受損，所以疾病嚴重時才需用藥物。對於輕度症狀，可以觀察。

過敏性咳嗽，要注意避免過敏物的接觸。對於“過敏性鼻炎、哮喘”等過敏引起的咳嗽，就應從過敏角度治療和預防。首先，經由過程生活環境，藉助血液過敏原檢測，尋找過敏原；再有，在醫生指導下，使用預防哮喘的藥物，比如順爾寧、普米克令舒等；遇到過敏引起的咳嗽發生發火，及時正確地使用抗過敏（開瑞坦、仙特明等）和解除支氣管痙攣（沙丁胺醇等）藥物。注意：使用藥物的種類和劑量必須遵循醫囑！

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