【孕產專家答疑】孕晚期全身骨關節痛苦悲傷怎麼辦

全國著名婦產科專家紀向虹在線答疑。

隨著妊娠月份的增加，幾乎所有的準媽媽都會感到全身骨關節不適，甚至痛苦悲傷，如腰腿疼、手腕疼、恥骨疼、髖骨疼等。懷孕後，準媽媽內分泌發生改變，胎盤分泌雌激素、鬆弛激素，腹部增大造成身體負擔加重，導致全身骨關節發生病理性變化，從而出現不適或痛苦悲傷等骨關節症狀，稱為妊娠期骨關節病。

妊娠期骨關節病的施展闡發包括恥骨聯合變寬、恥骨聯合分離、股骨頭缺血性壞死、髖部一過性骨質疏鬆症、腰痛、腕管綜合徵、狹窄性腱鞘炎等。以上症狀有的不用治療就能夠自行緩解；有的則會影響到活動，孕婦需要休息；有的甚至會在分娩後發展成慢性病。

恥骨聯合變寬和恥骨聯合分離

人體兩側恥骨由軟骨和韌帶連接在一起，連接部位叫作恥骨聯合。孕婦恥骨聯合變寬屬於生理現象，不用治療；恥骨聯合分離是一種病。

懷孕期間，由於內分泌的變化，孕婦骨盆關節變得鬆弛，恥骨聯合變寬，骨盆腔變大，有利於分娩。恥骨聯合變寬的正常幅度很小，一樣平常不超過1 釐米，大多無症狀，少數孕婦感覺恥骨聯合痛苦悲傷，不會影響活動和休息，不用治療，產後即可自愈。

恥骨聯合分離是指恥骨聯合變寬超過1 釐米或恥骨聯合處完全分隔隔離分散。恥骨聯合分離一樣平常發生在孕晚期或分娩期，是胎頭下降或分娩時胎頭經由過程產道太快、難產或胎兒太大等釀成的。孕婦患軟骨病、結核病、缺鈣、關節炎等疾病也會造成恥骨聯合分離。恥骨聯合分離施展闡發為恥骨聯合局部痛苦悲傷難忍，孕婦行走和睡覺翻身都很困難，有時還在恥骨聯合局部形成血腫。

恥骨聯合分離的治療方法主要是臥床休息、局部封閉等，久治不愈或再次復發者可考慮手術治療。

妊娠期股骨頭缺血性壞死

妊娠期股骨頭缺血性壞死的病因不明，可能與妊娠期內分泌改變、懷孕後胎兒的壓迫及脂肪栓塞有關。症狀是髖骨疼或大腿根部痛苦悲傷，可放射到大腿、背部和膝部。妊娠期股骨頭缺血性壞死的治療方法與非孕期相同，應由骨科醫生專門治療。

一樣平常來說，與妊娠有關的股骨頭缺血性壞死的預後比較好，經治療後可以使壞死組織恢復，未見發生股骨頭萎縮的病例。

妊娠期髖部一過性骨質疏鬆症

妊娠期髖部一過性骨質疏鬆症是孕晚期罕見的骨代謝紊亂，病因不明。施展闡發為髖部痛苦悲傷以及活動受限，行走時需要拄雙柺，甚至坐輪椅。X 線檢查可見股骨頭骨質疏鬆和髖部骨質丟失。

妊娠期髖部一過性骨質疏鬆症的不良後果是：當孕婦在無保護的情況下負重時，有可能引起股骨頸骨折、永久性髖關節骨關節炎或壞死性改變。在治療上主要是加強保護，避免骨折，若未發生嚴重的骨壞死，產後可自愈，功能自然恢復。

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