得了高血壓，吃哪一種降壓藥最好？（為家人收藏）

此刻正值寒冬，高血壓患者又到了個難過的坎兒。每一年的11月到來年的3月，是一年中心腦血管病猝死高峰的月份。據報道，我國有近3億的高血壓患者，並且發病人群呈低齡化趨勢。更可怕的是，很多患者自己都沒有什麼感覺，大都是在藥店免費測血壓時，或者體檢時、出現了併發症住院了才知道得了高血壓。

目前我國高血壓的診斷的標準如圖所示：

我們對高血壓治療的目標不光光是血壓達標，更重要的是，最大限度地減少高血壓患者心腦血管病的發生率和死亡率。

在我接觸的一些高血壓患者中，很多人都不清楚高血壓藥的類型，只知道來買高血壓藥或者指定牌子的藥品，在跟他們的交談中我發現，即使是給他們開藥的醫生也沒詳細交代藥品種類的特點和注意事項等等。所以，今天我在這裡就來給大家做個綜合性闡述。

如果把高血壓藥品種類比作一個江湖的話，那麼在我國市場上經常使用降壓藥有五大類，我稱其為“五嶽劍派”。

一 、東嶽泰山派：利尿劑

該派代表藥物有兩種：氫氯噻嗪片和吲達帕胺片。氫氯噻嗪片適用於輕度，早期高血壓也能夠與其他降壓藥聯合用於各類型高血壓。吲達帕胺片適用於輕度、中度高血壓，更適宜伴有浮腫者，也適用於伴高血脂症者。

但該派藥物不適用於高血壓伴糖尿病患者和血糖高的人群以及腹瀉中的患者，特別要注意一些複方製劑含有利尿劑的降壓藥比如：複方卡託普利片，珍菊降壓片，複方羅布麻片，複方利血平片以及0號降壓片等。

二 、南嶽衡山派：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

該派代表藥物有：卡託普利，依那普利，福辛普利，培哚普利。

卡託普利適合各類型高血壓，是治療輕度或中度以及腎性高血壓的首選藥物之一，可以或許改善高血壓患者的睡眠和情緒。依那普利藥效強於卡託普利10倍，副作用也比卡託普利輕。福辛普利生物利用率最高，而且肝腎雙途徑排洩，因此肝腎功能減退患者很少會引起蓄積中毒。培哚普利晚間用藥比清晨用藥效果更佳。

雖然該派藥物為伴有糖尿病，左心室肥厚，左心功能障礙以及急性心肌梗死的高血壓人群的首選藥物。但是該派有個明顯錯誤謬誤，就是服用該類藥有乾咳現象，往往患者咳嗽去醫院會被誤診為支氣管炎或者咽炎等。

特別提醒：據研究，該派藥物對性功能沒有影響哦。

三 、西嶽華山派：血管緊張素II受體阻斷劑（ARB）

該派代表藥物氯沙坦和纈沙坦。氯沙坦用於治療各類高血壓，雖然降壓作用稍弱於ACEI，但對高血壓、糖尿病合併腎功能不全人群有保護作用。纈沙坦降壓效果強，起效快。

該派藥物可以代替使用ACEI引起咳嗽的不耐受患者。

特別提醒：該派藥物服後會引起頭暈，步履蹣跚的現象，所以司機，高空作業以及邃密精美儀器操作人員服用時需要注意。

四 、北嶽恆山派：β受體阻滯劑

該派代表藥物為：普萘洛爾，美託洛爾以及卡維地洛。普萘洛爾用於輕中度高血壓，尤其對伴有冠心病，腦血管病變的人群，但是具有支氣管哮喘的人禁用。美託洛爾降壓效果優於普萘洛爾，並且可以用於支氣管哮喘人群。低劑量特別作用心臟，降低心率，減輕心肌缺血。卡維地洛降壓效果強於普萘洛爾二到四倍。

五 、中嶽嵩山派：鈣通道阻滯劑（CCB）

該派代表藥物為：硝苯地平，氨氯地平以及非洛地平等。硝苯地平不但可以治療輕中度高血壓，更可以治療重度高血壓，對伴有心絞痛，糖尿病，哮喘，高血脂以及惡性高血壓人群亦適宜。最多見的不良迴響反映為心動過速，潮紅。氨氯地平適用高血壓以及心絞痛治療，特別適用心收縮功能紊亂引起的心力衰竭，心絞痛，其療效超過其他鈣通道阻滯劑藥。非洛地平對各型高血壓和心絞痛都有效。特別對老年人更有效。

注：此文作者為益豐大藥房執業藥師朱夕榮師長教師

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