甲狀腺癌，10年一家查出3人。如何注意？

撰文 楊金奎/北京同仁醫院 內分泌科主任 教授 博士生導師；微信公眾號yang-jin-kui

今年45歲的徐女士覺得自己的家族似乎陷入了某種魔咒，10年前母親患了甲狀腺癌，做了切除手術，幾年前姐姐也確診得了甲狀腺癌，目下當今自己也在體檢中查出了早期甲狀腺癌。在北京同仁醫院內分泌科楊金奎主任的門診，徐女士內心充滿恐懼，自己的女兒今後是不是也有患甲狀腺癌的可能？

甲狀腺癌確實是一種跟遺傳有關的疾病，在臨床上，一個家族中有多人同時患病其實不罕見。因此有家族史的人，在體檢中要特別重視甲狀腺檢查，可以增加甲狀腺B超檢查，進行排查。

甲狀腺癌的發病率最近幾年來也有上升的趨勢，一方面與醫院檢測水平提高，檢出率提高有關，另外一方面，不僅是甲狀腺癌，各種癌症的發生最近幾年來都有輕度上升的趨勢，這可能與飲食習慣改變、環境汙染、壓力增大等都有一定的關係。

要注意的是，甲狀腺癌與放射線的關係是比較明確的。1986年，發生於前蘇聯的契爾諾貝利核電站爆炸事故就造成了周邊很多兒童患上了甲狀腺癌。

相對其他癌症，甲狀腺癌總體來說還是比較“溫和”的。

甲狀腺癌分為四大類：有乳頭狀、濾泡狀、髓樣癌和未分化癌。

其中，最多見的是乳頭狀癌，早期發現，手術治癒率很高。

如何早期發現甲狀腺癌？

甲狀腺腫瘤在早期沒有明顯症狀，如果頸部出現無痛腫塊（結節），並在短時間內迅速增大，同時出現聲音嘶啞、吞嚥障礙、呼吸困難等症狀，癌變的可能性很大，應儘早到醫院診治。

甲狀腺結節也就是在甲狀腺上長了疙瘩。是一種特別很是常見的臨床施展闡發。中年女性較多見。甲狀腺結節分良性及惡性（甲狀腺癌），良性結節佔絕大多數 (約99%)。所以，體檢查出甲狀腺結節沒必要過於恐慌。

是良性結節還是甲狀腺癌？

• 用於鑑別結節良惡性的方法有甲狀腺B超、CT、核素等影像學方法及一些實驗室檢查。但各種影像學方法其實不能對結節的病理性質作出最終的判斷。

• 比較準確靠得住的方法是在B超引導下進行甲狀腺細針穿刺作細胞學病理檢查，有時甚至需要手術進行病理檢查才能確定。

哪些情況應特別注意惡性結節（甲狀腺癌）？

• ①年齡<20歲或>70歲；

• ②直系親屬患有甲狀腺癌；

• ③結節生長快速，例如3個月內就變得更大了；

• ④甲狀腺腫非流行地區的兒童甲狀腺結節；

• ⑤頸部有放療史的結節；

• ⑥聲音嘶啞或聲帶麻痺；

• ⑦結節同側頸部淋巴結腫大、固定(手推推不動)等。

（【內分泌醫生楊金奎教授】系頭條號簽約作者，原創首發。)

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