服用這些經常使用中藥，要警惕肝臟出現持續不可逆傷害！

這些年我開中藥方愈來愈小心了，不僅要考慮患者的症候，中藥的四氣五味，還要考慮藥物本身的毒性。對於有效，但有毒性，特別是會造成持續不可逆傷害的部分中藥，我萬分警惕。有時我覺得自己的筆重若千鈞，因為責任太大。

所以，我也一直在呼籲嚴把中醫醫師的准入關，絕不克不及讓一些不懂得現代藥理學的中醫師經由過程“推薦”、“免試”、“免學歷”的體式格局混入中醫師的隊伍，因為，如果不懂現代藥理學的進展，會在“懵懂無知”中使用大量對患者有傷害的藥物，危害患者的健康。

頭幾天我在一篇文章中介紹了一種由食用“菊三七”導致的可怕疾病：“肝竇阻塞綜合徵”。這種病的施展闡發是痛苦悲傷性肝腫大、腹水形成，嚴重可進展為非門脈性肝硬化。目前沒有靠得住的治療方法，最終解決辦法是肝移植。

【致命的菊三七】

實際上，不單單隻有“菊三七”會導致“肝竇阻塞綜合徵”，含吡咯烷類生物鹼（PAs）植物都有可能導致“肝竇阻塞綜合徵”。而PAs的致病力又很強，PAs中毒劑量的範圍約為0.1―10 mg／kg，PAs造成肝臟毒性的最低攝入量僅為O．015mg／k，也就說是1mgPAs就有可能撂倒一個70公斤級別的壯漢。

目下當今我們來談談這類植物。

從南非千里光中毒事件談起。

【千里光屬植物】

1920年，在南非發生了一件可怕的事情。11位兒童因為服用了被“千里光屬植物”汙染的麵粉，發生肝病，大多數死亡。1953年，在牙買加150例兒童由於長時間服用含千里光屬美狗舌草葉Senecio vulgaris茶而發生肝病。1994年，在伊拉克3個家庭14人，連氣兒發生肝硬化腹水，2人死亡。

經衛生組織查詢拜訪發現，上述病例都服用了含PAs的植物，並且發現兒童更容易遭到PAs的傷害。2007年8月中國《藥物不良迴響反映雜誌》曾經做過一次統計，因千里光屬植物而導致的309例“肝竇阻塞綜合徵”中，80％以上為兒童和青少年。

但是，不要以為壯漢就不會被PAs擊倒。

在不丹王國，耗牛就屢屢發生PAs中毒事件，不少體格強壯的犛牛就因為食用了牧場中的千里光屬植物而死亡。

【耗牛也會中毒】

哪些植物含有致命的PAs？

除大家熟悉的菊三七，以及上面提到的千里光，還有大量的植物，特別是有花植物含有PAs。

PAs廣泛分佈下面四類植物中：

紫草科(Boraginaceae ，所有屬 )；

菊科 (A steraceae ，千里光族 Senecioneae、澤蘭族 E upatorieae 、紫菀族 A stereae ) ；

豆科 (Legum ino―sae，豬屎豆族 Crota l arieae) ；

蘭科 (O rchidaceae ，樹蘭族Epidendreae) 等 。

當然，如果不是植物學家，那麼要想分清這些科和屬是很困難的，那麼你必須得記住下面十二種經常使用中藥含有PAs：

野百合、豬尿豆、千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩蘭、山紫菀、澤蘭、紫草、天芥菜、羊耳蒜。

它們幼苗期PAs含量高於成熟期，開花之時，毒性最大。

除菊三七，上面最經常使用到的是有止咳功效的野百合，款冬花，山紫苑，以及芳香祛溼的佩蘭。

款冬花相對比較安全，中毒的病例很少，目前未見服用款冬花導致人體中毒的報道。

紫菀中毒的病例就很多了，Sperl等就報道過1例嬰兒中毒事件，這嬰兒從出生3個月後每天飲用一種含有紫苑的草藥茶，15個月後出現嚴重門靜脈高壓和嚴重腹水，所幸完全停藥及保守治療2個月後治癒。

【藥材紫苑】

為何中國PAs中毒的病例較少？

實際上中國PAs中毒病例其實不少，特別是菊三七中毒的病例，每一年都有大量文獻報道，只是主流媒體不跟進，導致大眾很難知曉。

而且中國是肝炎大國，飲酒又普遍，脂肪肝發病率又高，許多人出現了肝損傷，只是知道轉氨酶高了，卻不知道是什麼緣故原由引起的，PAs導致的肝病，常常被誤診為其他肝炎。

所以，不是中國人具有特別抵抗能力，而是許多病例被各種不良養生信息淹沒了。

美國早在十幾年前就已經禁止市場內出售含PAs的產品

【世界衛生組織】

因為寫作這篇文章，需查閱大量文獻，在一篇2002年的資料中，我發現了一個令我震驚的事實，美國早已禁止市場出售PAs的產品。

2001年 , F D A 就已經致函美國工商聯和美國草藥產品協會（A H P A ） , 禁止生產、銷售含 PAs的草藥：

“凡檢出 P A s 者 , 無論含量 多低 , 按 照 聯邦食 品 、 藥 品 和 化妝 品法 案 , 一律 視作偽 劣產 品 。 因 為無 論 P A S 含 量多低都 會對 消費者造成傷害 。”

不獨美國，加拿大，澳大利亞，印尼，前蘇聯都早已頒佈對含有PAs植物的藥品禁止或限制出售的規定。

世界衛生組織也早在1989年就頒佈了《0PCS健康與安全指南第26號：吡咯裡兩啶類生物鹼的健康和安全指南》，系統闡述了含PAs植物的分佈、毒性，以及對人類的危害。

但是，至今，我還沒有見到中國對於含PAs藥物的禁令，也沒有見到主流媒體廣泛報道，菊三七，紫苑，佩蘭等含PAs的藥用植物，依然暢銷無阻，大行其道。

或許，你們可以或許做到的，除呼籲，就是拿出筆，記下我所說的那幾種草藥，保護自己，然後迅速遠離。

附：

延伸閱讀及參考文獻：

王 強 ，魯重美 ，郭 濤．含吡咯烷生物鹼的中草藥與肝小靜脈閉塞病．臨床消化病雜誌 ， 2008， 20(1) ：22― 25．

蔡皓東， 孫風霞．含吡咯裡西啶類生物鹼植物與肝小靜脈閉塞病．藥物不良迴響反映雜誌 ， 2007， 9(4) ： 229― 233．

Winter H et al．耗牛雙稠吡咯啶生物鹼中毒切實其實診．藥物不良迴響反映雜誌 ，國外獸醫學 一畜禽疾病，1994， 15(3) ： 22―23．

趙靜漪．FDA 就不含雙毗咯烷類生物鹼的西門肺草產品上市問題表態．國外醫藥 ・ 植物藥 分冊 ， 2002， 17(6) ：226― 227．

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