角膜供體年齡與內皮失代償無關

角膜存活時間是評估穿透性角膜移植（PK）效果的主要指標。 角膜內皮細胞密度降低以及隨之而來的角膜內皮失代償，導致角膜透明性降低，是非排異性角膜移植失敗的主要原因之一。 目前，對角膜 供體年齡的限制尚無統一標準。已有研究表明角膜內皮細胞密度（ECD）隨著年齡增長逐漸下降。為評估供者年齡及ECD對穿透性角膜移植術后角膜內皮失代償是否存在影響，英國 Wakefield 等進行了相關研究，並於 2015 年 11 月發表於 British Journal of Ophthalmology。結果顯示，供者年齡及ECD與 PK 術後五年內的角膜內皮失代償無明顯關係。 該研究收集了1999年4月至2012年3月期間初次接受穿透性角膜移植的病人共9415例，其中年齡最大為90歲，均滿足 ECD＞2200個/mm2 的最低標準。研究者根據角膜的主要疾病診斷分為三大移植適應症：Fuchs 角膜內皮營養不良（FED）、人工晶體大泡性角膜病變（PBK）和其他疾病。 每類適應症根據供者年齡分為0-60歲、61-75歲及＞75歲三組，根據 ECD 分為2200-2400、2401�C2600及2600個/mm2三組進行比較研究。研究通過Cox比例風險模型分析判斷年齡及ECD是否與術後角膜內皮失代償具有相關性。HLA 配型、供者角膜環切直徑、角膜深層新生血管、全身應用抗新生血管藥物及類固醇等可能的混雜因子影響已修正。 結果顯示，9415名病人中，移植後5年總角膜存活率為 89%，FED、PBK 或其他疾病的受者角膜存活率依次為 95%，83% 和 89%。Cox分析顯示，與 ECD＞2600個/mm2 組相比，各層中不同年齡組的供體 ECD 與總體風險比（HR）均無顯著性差異。研究者認為，供者年齡及 ECD 對移植預後均無顯著影響。 此前，已有多項研究證實供者年齡對角膜移植術后角膜存活狀況無不良影響。該研究進一步證實，在滿足角膜內皮細胞密度在2200個/mm2的前提下，供者年齡與ECD在術後5年內對角膜內皮失代償情況無顯著影響。這些數據肯定了目前英國NHSBT對角膜移植供者無年齡上限要求的規定。

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