關鍵時刻遇腹瀉，太掃興！中成藥悄悄來搞定！

中秋假期剛過，人們或結伴旅遊賞盡秋色，或月下花前共度良宵，各種美好的場景，在腹瀉者的面前，都是泡影一個個！尤其是慢性腹瀉，那漫長的拉鋸戰，實在折騰得人精疲力竭、心力憔悴。面對慢性腹瀉，其實很多中成藥也是有很不錯的效果的！但該如何辨證應用呢？正文詳解！

慢性腹瀉的病因多為外感邪氣，內傷情志，飲食不節，病後體虛，臟腑功能失調等。本病的基本病機為本虛標實，以脾虛為本，以氣滯、溼盛為標。其病位在腸，主病之髒屬脾，同時與肝、腎緊密親密相關。其主要病機為脾虛溼盛，故治療方法為運脾化溼；再根據寒溼、溼熱、氣滯、血瘀的不同，兼而治之。若病情處於虛實互見、寒熱錯雜時，當隨證而施治。

分證論治

見表1。

表1 慢性腹瀉分證論治

1.脾虛溼盛證

大便時溏時瀉，反覆發生發火，飲食稍有不慎，大便次數增多；伴飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色少華，肢倦乏力；舌質淡胖，苔白，脈細弱。

辨證要點：大便時溏時瀉，反覆發生發火，倦怠乏力，舌質淡胖，苔白，脈細弱。

治法：健脾益氣，化溼止瀉。

中成藥：參苓白朮散、人蔘健脾丸、補脾益腸丸（表2）。

表2 慢性腹瀉脾虛溼盛證可選用的中成藥

2.肝鬱脾虛證

洩瀉腹痛，每因抑鬱惱怒或情緒緊張而誘發，腹痛欲瀉，瀉後痛減；平素伴胸脅脹悶，噯氣食少，矢氣頻作；舌苔薄白或薄膩，脈細弦。

辨證要點：每因情志因素使洩瀉發生發火或加重，腹痛腸鳴即瀉，瀉後痛減，舌苔薄白或薄膩，脈細弦。

治法：抑肝緩急，扶脾止瀉。

中成藥：逍遙丸、四逆散、痛瀉寧顆粒（表3）。

表3 慢性腹瀉肝鬱脾虛證可選用的中成藥

3.脾腎陽虛證

洩瀉多在黎明之前，臍腹作痛，繼則腸鳴而瀉，完谷不化，瀉後則安；伴形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝痠軟；舌質淡，苔白，脈沉細。

辨證要點：五更洩瀉，完谷不化，腰膝酸冷，舌質淡，苔白，脈沉細。

治法：溫腎健脾，固澀止瀉。

中成藥：四神丸、附子理中丸、固本益腸片（表4）。

表4 慢性腹瀉脾腎陽虛證可選用的中成藥

4.腸道溼熱證

瀉而不爽，大便色黃而臭；伴腹痛，煩熱口渴，小便短赤，肛門灼熱；舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。

辨證要點：瀉而不爽，大便色黃而臭，肛門灼熱，舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。

治法：清熱解毒，化溼止瀉。

中成藥：葛根芩連微丸、加味香連丸、胃腸安丸、楓蓼腸胃康顆粒、虎地腸溶膠囊（表5）。

表5 慢性腹瀉腸道溼熱證可選用的中成藥

5.中氣下陷證

大便稀溏，久瀉不已，肛門墜脹，甚則脫肛，少氣乏力，面色萎黃，舌淡脈虛。

辨證要點：大便稀溏，肛門墜脹，甚則脫肛，舌淡脈虛。

治法：補中益氣，昇陽止瀉。

中成藥：補中益氣丸（表6）。

表6 慢性腹瀉中氣下陷證可選用的中成藥

注意事項

1.在辨證論治的根蒂根基上靈活應用，對於同一證型推薦的不同中成藥，應抓住其特異性，準確應用，對於不同證型兼夾或兼夾某種證候時，可以聯合用藥。

2.久瀉患者不可急於補澀，以避免閉門留寇；亦不可分利太過，應中病即止，以避免耗傷正氣。

3.臨床上如果病情嚴重，應儘早行消化道檢查，以排除潰瘍性結腸炎、結腸癌等器質性病變，要擺正中成藥治療的位置，以避免延誤病情！

本文選自《中成藥臨床應用指南?消化疾病分冊》（中國中醫藥出版社出版，張聲生主編），最終解釋權歸原作者所有。

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