他因為口臭困擾，喉嚨難熬痛苦，到醫院去檢查，結果擠出這東西！

分類:養生

口臭由發生的緣故原由可分為口腔、氣道、食道胃、血循及自覺5型，而扁桃腺引起的口臭屬於第二型。

本文之材料取自MEDLINE及Cochrane數據庫，找到扁桃腺和口臭相關之報告，共有10篇。

此10篇之報告皆不嚴謹，實證醫學份量不足。

顎扁桃腺乃Waldeyer氏圈的一部分，乃上呼吸道和上消化道必經的地方，不時要接觸外來的異物如細菌、病毒、抗原等，故都會有輕度的炎症迴響反映，但無臨床症狀。

扁桃腺乃由第二及第三鰓弓衍生物所組成，其中間由第二咽囊（pharyngeal pouch）分隔而形成裂（cleft），故扁桃腺有兩葉中間有裂，而此裂為厭氣菌的溫床，正常人的扁桃腺都可培育種植提拔出這些厭氣菌。

若此裂中積存太多之食物殘渣加上這些厭氧菌，就會產生揮發之硫化物如H2S，CH3SH等而形成口臭。臨床上看起來扁桃腺表面上有奶酪樣之物，我們稱其為扁桃腺結石（tonsillolith），病人會主訴異物感或口臭而來就診。

文獻回顧中，對口臭沒有很好的檢測方法。

據報告有扁桃腺結石者呼氣中，含比正常人多10倍之揮發性硫化物，但其測量需要邃密精美儀器，也無標竿參考值。所以測量口臭的方法，只好靠醫師本身的嗅覺。

叫病人閉嘴1分鐘後，夾鼻孔病人面對10公分前醫師鼻子吹氣，有感臭味而診斷成立。除扁桃腺裂會聚集奶酪樣物質外，扁桃腺上有很多小窩（crypt），這些小窩也會有奶酪樣物質。

對於扁桃腺結石之內科治療，投與抗生素，結果其實不好。外科治療有不少報告使用激光、射頻或冷凍法，以消除小窩（cryptolysis），甚至有文獻報告摘除扁桃腺，求得預防扁桃腺結石之形成。

扁桃腺結石之取出，忌用抽吸法，最好的方法是一手用壓舌板壓下患側舌頭，另外一手用大棉棒由前弓擠壓扁桃腺，則結石會被擠出。

偶而會遇到因慢性扁桃腺炎或扁桃腺結石引起口臭的病人，這類病人大多可使用漱口水清潔口腔來改善，少數可能需要使用手術來改善，目前可以考慮使用扁桃腺摘除術，也能夠測驗考試痛苦悲傷感較少的射頻扁桃腺手術來減少扁桃腺小窩，以減少扁桃腺結石的產生。

但是，仍然有一定比例的病人，找不出口臭形成緣故原由，目前沒有很有效的地方置方法。

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