突然起立頭暈眼花，是因為貧血嗎？80%的人都不知道的真相

很多人都有由久臥或久蹲突然站起來，感到頭昏、眼花、眼前冒金星的現象。這種現象在醫學上稱直立性低血壓。嚴重時可出現暈厥，此時稱位置性低血壓性暈厥。

支配腦血管的神經主要來自頸部的交感神經，但它們對腦血管收縮和擴張的作用很微弱。控制腦血管裡血流的速度主要是血壓。如果動脈血壓高，腦血管的血流速度就快，腦的血液供應就充足；如果動脈血壓低，腦血管的血流速度就慢，腦的血液供應就差。正常人的血壓是比較穩定的。所以腦血管的血流速度比較均衡，血液供應也較穩定。

正常人直立位時，因地心引力作用，靜脈池瘀血為300～800毫升，迴心血量減少使心排血量減少10%～30%，血壓下降。而經由過程體內調節系統刺激頸動脈竇和主動脈壓力感觸感染器、興奮交感神經、心率反射性加速、腎上腺素和兒茶酚胺等，維持血壓和大腦血流。

當人處在蹲位較久時，由於腿部肌肉用力，肌肉需要大量的血液和氧氣來維持這個姿勢。因此，相對地說，身體裡大部分血液就集中到人體的下半部。而當人突然站立時，頭部位置迅速升高，腦子和心臟的相對距離加大了，需要血壓迅速升高才能保證腦部正常的血液供應。但是，因為血液大部分集中在人體下半部，一時還來不及迴流到心臟裡去，所以，心臟排不出足夠的血液來維持血壓，這就造成了特別很是短暫的腦缺血現象。腦的血液供應不足，就會出現頭暈、眼花等症狀。

發生直立性低血壓的緣故原由有兩種，功能性或器質性。功能性者，見於靜脈池瘀血過多，如下肢嚴重靜脈曲張、長時間臥床、站立過久、血容量不足（脫水、利尿後）、或周圍血管阻力降低（使用藥物胍己啶等）所致。器質性位置性暈厥較少見，系交感神經功能性損害所致，多見於男性，伴有陽萎、無汗、肌肉僵硬、震顫、根蒂根基代謝降低、貧血等。患者站立時交感神經迴響反映不足，因而血壓迅速下降、心率不克不及增加而暈厥。

直立性低血壓在正常人中比較常見，但是由於持續時間最多隻有十幾秒鐘，所以一樣平常不需要治療。體育鍛煉可以明顯地加強血管收縮和擴張的能力，使血壓保持穩定，是克服直立性低血壓最有效的方法。

專家：北京協和醫院 耳鼻喉科 張連山 主任醫師

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