恐怖細菌以肉為食，一天“吃“掉人半條手臂

我們常常認知中的“筋膜炎”常常是指背部肌纖維織炎或者足底筋膜炎，一樣平常施展闡發為發病部位痠痛不適，肌肉僵硬板滯等症狀。然而有一種壞死型筋膜炎卻特別很是致命，它是一種急性細菌性感染性疾病，主要侵犯到皮下軟組織筋膜層，其特徵是經由皮膚到血液循環系統之間的血管產生感染性血栓，造成皮膚及筋膜的壞死。

恐怖“食肉菌”一天“啃”掉患者半隻手臂

美國的女生艾琳(ErinRhoades)就不幸罹患該疾病，某天晚上，她不經意發現手臂上有一個小小的紅腫痕跡，她也漫不經心，沒想到隔天這塊紅腫已經蔓延開來，之後她入手下手不斷髮燒、嘔吐。後來她趕緊去醫院報到，這才知道原來她得了壞死性筋膜炎(又稱食肉菌感染)，細菌入侵到皮下組織和筋膜，會從內部將病患吃掉。

壞死性筋膜炎是破壞力極強的急性疾病

“食肉菌”入侵筋膜(肌肉和肌肉之間，肌肉和皮膚之間的結締組織)，並沿深淺筋膜擴散，使受累血管形成血栓，引起相應皮膚、皮下組織及筋膜壞死。可發生於身體各個部位，四肢多見，尤其下肢，其次是會陰、頸部、面部、腹部、背臀部等。

醫生診斷，這是一種罕見、破壞力強的急性疾病，治療後通常都會有成嚴重的殘疾。該病是多種細菌的混合感染，其中主要是化膿性鏈球菌和金黃葡萄球菌等需氧菌。通常情況下，化膿性鏈球菌感染程度輕，易於醫治。但是，在壞死性筋膜炎病例中，病菌一旦進入人體就會飛速擴散，感染包裹在肌肉、神經、脂肪和血管外的筋膜，並傷及筋膜周邊組織。有時候，這些病菌產生的毒素會破壞受感染的組織，導致組織壞死，嚴重感染情況下會導致四肢壞死甚至死亡。美國一年大概有1萬至1萬5個病例。

糖尿病患者易患壞死性筋膜炎

天津市第三中心醫院 重症醫學科主治醫師王志勇介紹，易患人群主要有：糖尿病、腎病、免疫力低下、營養不良、年老、靜脈吸毒、期應用糖皮質激素、慢性皮膚潰瘍者。

如果不是以上患者，這些誘發因素也可能使人中招：皮膚擦傷，燙傷，刺傷，動物或昆蟲叮咬，靜脈注射，皮下注射，水痘。

皮膚片狀紅腫、痛苦悲傷隨發熱嘔吐，都是臨床症狀

壞死性筋膜炎起病急，早期局部體徵常比較隱匿，所以不容易不引起患者注意，可怕的是，它24小時內便能波及整個肢體。

早期症狀有：皮膚紅腫，呈紫紅色片狀，邊界不清，痛苦悲傷。此時皮下組織已經壞死，因淋巴通路已被迅速破壞，故少有淋巴管炎和淋巴結炎。也有個別病例起病緩慢、早期處於潛伏狀態。患者皮膚髮紅或發白、水腫，觸碰時痛苦悲傷明顯，發生病變的部分邊界不清，呈瀰漫性蜂窩織炎狀。

請大家切記與皮膚症狀不平行的異常痛苦悲傷是本病的特徵性施展闡發，另外早期同時可伴有流感症狀群：即發熱、寒戰、心動過速、肌肉痠痛、腹瀉、嘔吐。

治療：疾病早期需要徹底的清創手術

案例中，艾琳5天經歷了3個緊急手術以阻止細菌迅速擴增，但她的情況已經很嚴重，最後左手臂被挖去一大塊肉，縫了將近200針。

之後她接受了清瘡手術，把壞死和感染的組織清除掉，就像是去加油站洗車，員工用強效衝力把車子上的髒汙沖掉一樣。

幸運的是，經過幾次手術艾琳終於保住了性命，也免去截肢的命運，後來她慢慢療養也接受復健手術，但目下當今她手臂上留下了一道47公分的傷痕，驚心動魄。

在術後，照顧護士也很關鍵

艾琳回想起這次手術，還是心有餘悸：“醫生幫我做了超音波和較量爭論機掃描，後來他告訴我，‘這真的很嚴重，它可能會害你喪命，或者害你失去左手。’後來爸爸趕到醫院，但當下她腦袋一片空白，我不知道自己身處哪裡，我只覺得我快死了。”可見經過劫難的患者心裡肯定受了不小的創傷，這時候，患者家屬在照顧護士上應該更加註意：

1、給予患者高能量、高熱量、易消化飲食;

2、術後體位以使創面引暢通流暢暢，血運良好，有利機體康復為主;

3、危重期要做好生命體徵的觀察，注意病情變化;

4、環境清潔、通風、保溫;

5、做好患者的心理照顧護士及人文關懷，使患者樹立戰勝疾病的決定信念;

6、根據醫生的要求，為患者做好根蒂根基照顧護士工作。

案例中的女孩艾琳是幸運的，幾乎是與死神擦身而過。壞死性筋膜炎雖然罕見，可是一旦遇上那就是以命相搏。而日常平凡我們對於有些小症狀總是忽略，為了自己和身邊人的健康，努力傳播醫學科普吧，關鍵時刻說不定能救你一命呢!

編輯：Dr.K

審稿：健康科普分會

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