糖尿病20年，高血壓5年,左足趾發黑壞死2周

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【基本資料】

患者左足第3-4趾發黑壞死2周，糖尿病20年，高血壓5年，糖尿病腎病，糖尿病周圍血管病，糖尿病周圍精神病變。靜息痛，間歇性跛行2月，腎功能異常。

【查體】左足第3-4趾發黑乾枯壞死，壞死區與正常區界限清晰，足背紅腫。

【化驗及檢查】aABI左0.34右0.58，血管彩色B超，各級動脈中重度狹窄，具體來日誥日拍圖，腎功能異常，腎性貧血

【初步診斷】

糖尿病動脈硬化閉塞症

【評論辯論問題】

患者根蒂根基疾病複雜，無手術指徵，保守治療，最佳治療方法？

【輕盈社區用戶評論辯論】

比比比比：那兩個足趾都乾性壞疽了，手術切除為宜，這個應該要去血管外科或者整形外科進行。此外就是控制血糖，防治併發症。

刀刀aluo：切除平面怎麼確定？切除時機如何選擇？？麻醉如何做呢？？

蓋魯粵：先做一個下肢血管CT，看有沒有挽救的可能，至少避免高位截肢。

張崇耘：兩個腳趾已經無法保留，乾性壞疽了，界線清楚，目下當今可以在阻滯麻醉下切除，減少毒素吸收。手術切囗可選擇V字形，切除病趾及第三、第四部分跖骨頭，儘量縫合關閉傷口，術後加強血管活性藥物的應用，癒合時間長一些。

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