超詳細的剖宮產指南，看過後你還會選剖嗎？

從您知曉自己懷孕那一刻起，有沒有就開始為一件事而糾結：順還是剖？很多孕媽表示，想順產，卻擔心太疼！想剖宮產，又擔心對胎兒有影響，擔心影響要二胎！那麼，剖宮產到底是怎麼操作的？會對產婦的身體有什麼影響？剖宮產會不會影響二胎呢？今天，袋鼠麻麻就來跟您聊聊剖宮產。

什麼是剖宮產？

剖宮產就是我們通常所說的剖腹產，說白了，就是在肚子與子宮上劃開一道口子，從中取出胎兒。手術順利的話，一般在1個小時以內就可以完成。

具體是怎麼操作的呢？

第一步：麻醉和消毒

剖宮產手術採用的是硬膜外麻醉方法。打麻醉時，產婦必須採取側臥並彎腰的體位，並儘量保持不動。麻醉過後，孕媽仍是清醒的，只是肚臍以下的部位沒有了感覺。

麻醉生效後，醫生就會給消毒腹部。

第二步：切開腹壁和子宮

醫生先切開腹壁，打開腹腔後，把手伸入腹腔檢查子宮、胎兒及附近器官有無破裂及粘連情況。

然後切開子宮，切口分橫向切口和縱向切口。縱向切口出血量比較少，可使胎兒更快地分娩，但不利於母親再次懷孕時順產，且會增加第二胎時子宮破裂的風險，所以通常會選擇橫切口。

第三步：拉出胎兒

子宮切開後，主刀醫生把手伸入到子宮裡，托住胎兒的頭，然後助手醫生按壓子宮底部把胎兒向下推，與此同時主刀醫生的手將胎頭向上撬一下，大多數情況下，寶寶的頭就可以順利地娩出來了。

第四步：清理胎兒

寶寶的頭娩出後，醫生會初步清理一下寶寶呼吸道里的羊水和粘液，然後將寶寶的身體逐漸娩出。等寶寶娩出後，再將臍帶夾住剪斷，小寶寶正式來到這個世界啦。

第五步：娩出胎盤、縫合子宮和腹壁

在胎盤娩出後，醫生會依次縫合子宮和腹部，剖宮產手術就完成啦！一般在術手1、2個星期傷口便會癒合。

其實整個剖宮產手術過程，要比這複雜，袋鼠麻麻為了讓大家更容易看懂，所以簡化了整個步驟。不過，看完有沒有點觸目驚心的感覺？

看到這裡，袋鼠麻麻就不得不說下一個話題了：

為什麼不建議剖宮產？

1、剖宮產其實更痛

很多孕媽因為害怕疼而選擇了剖宮產，雖然剖宮產讓孕媽們感覺不到分娩的疼痛，但術後那個刀口可是要疼好幾天呢；而順產雖然要痛10多個小時，但只要孩子一出來，痛苦會立即煙消雲散。而且現在還有了無痛分娩，讓順產變得更加輕鬆。

2、在女人的身上永遠留下一條疤痕

許多人會在手術前跟醫生講，“可不可以把口子開小一點”？你想想，這麼大個小孩，腦袋這麼大，要想從肚子裡快速順利地撈出來，這口子能小得了嗎？

3、影響生二胎

如果做過剖宮產手術，再次妊娠時，胎盤就特別容易附著在瘢痕子宮的下段，導致前置胎盤。剖宮產手術後，再次妊娠發生子宮破裂的機率也遠高於經順產的產婦。

4、各種可怕的意外

剖宮產畢竟是一種手術，宮腔臟器損傷、術中術後大出血、羊水栓塞、麻醉意外、術後感染、切口不癒合等併發症，有時難以避免。

5、對寶寶有影響

剖宮產新生兒併發呼吸系統功能異常的機率高於陰道分娩的新生兒，其抵抗力也遠低於順產的寶寶。

因此，袋鼠麻麻建議孕媽們能夠自己生的儘量自己生！不能自己生的再考慮剖腹產。

什麼情況下需要做剖宮產？

準媽媽的指徵：

1、自然分娩過程中發生異常：若產程中發生宮頸擴張遲緩或停滯、先兆子宮破裂、產婦衰竭、擡頭下降受阻等異常時，必須實施剖宮產手術。

2、高齡初產婦：大於35歲的產婦併發症多、產時宮縮乏力，可以考慮剖宮產。

3、前一胎剖宮產：前一胎剖宮產會增加近1%的子宮破裂機會，而縱向切口的子宮剖開方式，更會使子宮破裂的機會增加4倍左右。醫生會根據子宮瘢痕癒合情況、是否存在再次剖宮產的指徵等，和家屬商討分娩方式。

4、發生胎盤異常：例如前置胎盤、胎盤早期剝離，為了避免產時大出血，患者需要立即終止妊娠。

5、骨盆狹窄或罹患不適自然生產的疾病：產婦骨盆狹窄，或患重度先兆子癇、心臟病及其他嚴重疾病無法勝任陰道分娩，如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮有瘢痕等，經醫生評估無法進行陰道生產者，需要選擇剖宮產。

6、母親生殖道受到感染：如尖銳溼疣、淋病等。

7、不良的產科病史：如前次分娩為產鉗助產、死產等。

8、頭盆不相稱：產婦如果有骨盆結構上的異常，或胎兒相對於骨盆來說太大，使得胎兒無法順利通過產道，那麼就應該採取剖宮產。

胎兒的指徵：

1、胎兒窘迫：是當前剖宮產的主要適應證之一。胎心監護提示胎兒缺氧、羊水為胎糞汙染，或在超聲波下顯示胎兒血流異常，若經醫生緊急處理後仍未改善，則應該施行剖宮產迅速將胎兒取出，以免發生生命危險。

2、多胞胎或巨大兒：胎兒預估體重超過4000克。

3、早產：發生早產的胎寶寶通常小於36周，體重小於2.3kg，由於身體發育尚不成熟，還比較虛弱，可能無法承受自然分娩的壓力，此時需要施行剖宮產手術。

4、胎位不正：如橫位、臀位等。

5、胎兒畸形或胎兒長腫瘤：如聯體兒。

6、臍帶脫垂：宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶，胎兒可能迅速發生宮內窘迫，甚至死胎死產。所以一旦發現臍帶脫垂，胎心尚存在，應在數分鐘內娩出胎兒。若不能很快分娩，為了搶救新生兒，應立即剖宮產。

剖宮產後還可不可以要二胎？

可以要二胎，但最好剖宮產後等兩年以上再要。這是因為術後子宮和腹壁各層傷口的完全癒合需要一段很長的時間，只有在傷口完全癒合，具有和正常組織相同的功能後，才可以再次孕育胎兒，這樣能把再孕時子宮發生破裂的機率降到最低。

剖宮產術前該做什麼準備？

1、 隨著懷孕月份的增加，先和醫生確定好手術時間。準備好在醫院期間以及寶寶出生後用的物品，以免到時手忙腳亂。

2、手術前6-8小時禁食，也不要再喝水，以免麻醉時嘔吐，引起誤吸。

3、為了防止術後發生尿瀦留，孕媽們可以嘗試著在床上排尿。

4、做好自身清潔，剖腹產前一天，護士會來做一些準備工作，如抽血、備皮、做皮試、做心電圖等。

5、做好心理準備，不要過於擔心，有不明白和不放心的地方可以諮詢醫生，手術前一夜要保證充足的睡眠。

剖宮產術後要注意什麼？

1、手術後6小時內麻醉尚未消失，採取去枕平臥位，頭偏向一側。

2、術後早活動：通常術後24小時，拔尿管之後，即可下床走動了，這樣能促進腸蠕動，防止腸粘連，並利於惡露的排出。

3、有咳嗽、噁心、嘔吐時，應壓住傷口兩側，防止縫線斷裂。

4、術後6小時內應禁食，6小時後可慢慢進一些免糖免奶的半流食，排氣後即可正常飲食。

5、注意觀察惡露情況：術後血性惡露自陰道排出，量與月經量差不多。若陰道流血過多，應及時通知醫生。

6、預防感染：由於手術創傷及體力消耗，產婦術後體質虛弱，抵抗力較弱，因此要注意衛生，避免感染或受涼。

7、儘早餵母乳：讓寶寶趴在媽媽的懷中早接觸、早開奶、早吸吮。

8、注意避孕：房事一般於產後6周、惡露完全乾淨後再進行為宜，要做好避孕措施，如新媽媽還準備生寶寶，最好等兩年以上。

袋鼠麻麻有話說：

袋鼠麻麻寫此文的主要目的，還是倡導孕媽們最好選擇自然分娩，無論是對孕媽還有寶寶都有利。當然，如果您存在剖腹產手術指徵，就需要聽從醫生的建議了。萬事都要權衡利弊，剖腹產手術亦是如此。

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